奥沙利铂联合5FU、LV方案治疗结直肠癌52例的临床观察_临床医学论文.docVIP

奥沙利铂联合5、LV方案治疗结直肠癌52例的临床观察_临床医学论文 奥沙利铂联合5、LV方案治疗结直肠癌52例的临床观察_临床医学论文 【摘要】 目的 观察奥沙利铂(L联合氟尿嘧啶(5及亚叶酸钙(LV)用于52例结直肠癌术后患者化疗疗效和不良反应。方法 52例结直肠癌术后患者，采用奥沙利铂(L联合氟尿嘧啶(5及亚叶酸钙(LV)方案治疗,每月重复1次,治疗3个周期后评价疗效。结果 52例患者中完全缓解6例(11.5%)；部分缓解28例(53.8%)；近期有效率64.4%。主要不良反应为感觉神经毒性、骨髓抑制、胃肠道反应。无化疗相关死亡。结论奥沙利铂(L联合氟尿嘧啶(5及亚叶酸钙(LV)方案治疗结直肠癌疗效显著,安全性高。结论 不良反应经处理后均可耐受，无严重不良反应发生，可作为一种供选择方案。 【关键词】 奥沙利铂；氟尿嘧啶；亚叶酸钙；结直肠癌；联合化疗 2004年4月至2007年4月采用奥沙利铂(L联合氟尿嘧啶(5及亚叶酸钙(LV)治疗结直肠癌术后患者52例,取得较满意疗效,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组52例,其中结肠癌32例,直肠癌20例；男33例,女19例。 7为例绝经期前的病例，12例为绝经期后的病例。年龄26～73岁,中位年龄51岁,所有病例均经组织病理学证实为腺癌(Ⅱ～Ⅲ期),均有内窥镜、B超、X线、CT检查等可测量指标,其中腹腔转移4例,盆腔淋巴结转移34例,均无化疗禁忌指征。入组病例预计生存时间均在6个月以上。所有患者karnofsky评分gt;70分,血常规,肝、肾功能,心电图正常。 1.2 治疗方法 给药方法:第1天：L，130 mg/m2，静滴2 h。第1～5天， LV，200 mg/m2，静滴2 h；5，500 mg/m2，静滴5～6 h(LV滴完后用)。本组52例患者均采用颈外静脉置管，每天化疗前后30 min，常规各使用昂丹司琼8 mg肌肉注射，预防胃肠反应；第1～6天化疗药物输注结束后，均用水溶性维生素一支（维佳林，500 mg/支，重庆友谊制药）和复合辅酶A （双鹤药业） 200 U进行冲管；化疗前1天以及化疗第1、2天预防性口服地塞米松片3.75 mg， 2次/d；化疗期间口服地榆升白片，400 mg/次，3次/d，促白细胞增生；化疗48 h时，预防性给予粒细胞集落刺激因子(GCSF)；上述为1个疗程，共3个疗程，每个疗程间隔1个月。期间化疗注意保暖，避免冷刺激。 1.3 观察指标 化疗前后检查血常规、肝肾功能,化疗间歇期间每周检查2次血常规,1次肝肾功能,治疗3个周期后行CT、B超检查评价疗效。每周期化疗前1 d常规检查血常规、肝肾功能、胸片及心电图,化疗后每周查体及血常规评价全身状况。 1.4 疗效评价标准 近期疗效按照WHO统计标准分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD),近期有效率(ORR)为CR+PR。不良反应按WHO NCI毒性标准分级为0～Ⅳ度。L特殊神经毒性 I级,感觉异常或感觉迟钝,在下1周期前完全恢复功能障碍; II级,感觉异常或感觉迟钝持续整个治疗过程,但无功能障碍; III级,长期功能障碍。 1.4 统计学方法 数据统计采用SPSS11.5统计软件包,统计学检验采用χ2检验,以a=0.05为检验水准。 2 结 果 2.1 临床疗效 见表1，本组52例,采用上述化疗方案治疗后,CR6例（11.5%）,PR 28例(53.8%),NC18例(34.6%),总有效率(CR+PR)65.4%。结肠癌组较直肠癌组化疗疗效略高,但两者无显著性差异(Pgt;0.05)。 2.2 不良反应 全组52例患者化疗后不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应和神经毒性(见表2)。主要毒副反应为末梢神经毒性(96.1%),表现为肢端感觉异常,对冷刺激敏感,为剂量限制性毒性,停药后可缓解, III～ IV度仅2例(3.8%).其次是骨髓抑制毒性小,除2例出现III度白细胞下降以外,其余均限于I～II度,经对症处理后缓解.另外恶心呕吐(42.1%)和乏力(38.5%), 止吐处理后缓解。全组病例未出现肝肾功能和心脏等损害,无治疗相关性死亡病例,亦无因毒性反应而延缓化疗的患者。表1 结直肠癌术后化疗疗效比较[n(%)]表2 L联合5治疗结直肠癌毒性反应 3 讨 论 结直肠癌是我国恶性肿瘤发病率和死亡率较高的肿瘤之一,治疗上以手术为首选,但术后有50%左右病人出现转移。化疗是结直肠癌术后化疗主要辅助治疗方法,但疗效不满意,而且到目前为止尚未形成标准的化疗方案[1，2],因此寻求高效、新型的化疗药物及方案已是当务之急。此前, FOLFOX4方案治疗结直肠癌已广泛应用于临床,并取得了良好的近期疗效[3], De Gramont等[4]奥沙