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妊娠期乳腺癌31例的诊断与治疗_临床医学论文 妊娠期乳腺癌31例的诊断与治疗_临床医学论文 作者：邙建波,麦沛成,张桂英 【摘要】 　　目的：研究妊娠期乳腺癌的诊断与治疗。方法：回顾性总结1998年1月～2008年12月我院31例妊娠期乳腺癌患者的临床资料，其中哺乳期乳腺癌23例，妊娠期乳腺癌8例。22例行乳腺癌改良根治术，9例行新辅助化疗，待肿物缩小后行乳腺癌改良根治术。结果：3 1例患者中随访最长10年，最短半年，平均3年7个月。30例患者无复发及转移，预后良好；死亡1例，为妊娠35周、临床3期患者。结论：妊娠期乳腺癌易延误诊断，该类患者在产前、分娩后应重视乳腺常规及超声检查，以便早期整治，获得良好效果。 【关键词】 妊娠期；哺乳期；乳腺癌；诊断；治疗 　　［ABSTRACT］ Objective: To explore the diagnosis and treatment of pregnancy rospectively analyzed, including 23 cases during lactation period, 8 cases during pregnancy. A total of 22 cases received modified radical mastectomy, and 9 cases with new adjunctive chemotherapy, receiving modified radical mastectomy after tumor reducing. Results: The followup was from half year to 10 years averaged 3 years and 7 months. It showed no reoccurrence and metastasis, and 1 death at the 3rd clinical stage with pregnancy as 35 weeks. Conclusions: Preganancy breast cancer is prone to be delayed in diagnosis. And conventional breast test and ultrasonic examination before and after delivery are important in treatment. 　　［KEY WORDS］ Pregnancy; Lactation; Breast cancer; Diagnosis; Treatment 　　妊娠期和哺乳期乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，由于哺乳期乳腺癌患者内分泌的变化及其对癌瘤的影响与妊娠期乳腺癌相似，所以常将二者统称为妊娠期乳腺癌。其标准为：妊娠期或产后1年内确诊的原发性乳腺癌。该病临床发病率低，仅占女性乳腺癌的1%～3%，约半数以上诊断于哺乳期。由于妊娠哺乳期间乳腺的特殊改变，使得早期诊断困难，诊断延误较为常见,而且妊娠期间乳腺癌的手术、化疗、放疗均可能影响胎儿，如何早期诊断和选择正确的治疗方法仍然是目前临床面临的难题。我院1998年1月～2008年12月收治妊娠期乳腺癌37例，现将其诊断和治疗总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院1998年1月～2008年12月共收治妊娠哺乳期乳腺癌31例，其中妊娠期乳腺癌8例，哺乳期乳腺癌23例，年龄29～37岁，平均32岁，左侧14例，右侧17例，8例妊娠期乳腺癌分别为妊娠4周（2例）、5周（1例）、6周（2例）、30周（1例）、32周（1例）、35周（1例），哺乳期乳腺癌为产后2～11个月。临床表现均为无痛性肿块37例，肿块直径为2.5～6cm大小，平均为4.1cm。病程为2～11个月，平均4.5个月。 　　31例患者临床2期22例，临床3期9例。病理类型均为浸润性导管癌，15例伴腋窝淋巴结转移。31例患者的雌孕激素受体检查结果：ER/PR均为阴性19例，ER(+)PR(+)5例，ER阳性者4例，PR阳性者3例。 　　1.2 治疗方法 　　本组31例患者中，18例经空芯针穿刺组织学检查明确乳腺癌诊断，余13例于术中切除肿物送冰冻检查确诊。22例行乳腺癌改良根治术，9例3期患者行新辅助化疗，肿物缩小后行改良根治术。 　　5例妊娠早期、临床2期患者，乳腺肿物穿刺明确乳腺癌诊断后，尊重患者意愿先行人工流产，后行改良根治术，无腋窝淋巴结转移，术后给予化疗。孕晚期患者3例，分别为孕30周（1例）、32周（1例）、35周（1例），临床分期为2期、2期、3期，2期患者先行乳腺癌改良根治术，后行剖腹产手术，分娩出正常胎儿后行化疗。3期