奇异变形杆菌对常用抗生素的耐药分析_临床医学论文.docVIP

奇异变形杆菌对常用抗生素的耐药分析_临床医学论文 奇异变形杆菌对常用抗生素的耐药分析_临床医学论文 【摘要】 目的 了解奇异变形杆菌的耐药特征为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法 应用徳灵公司MicroScan革兰阴性菌测试系统对2008年6月～2009年8月我院检出的76株奇异变形杆菌进行抗菌药物耐药性检测,并采用标准纸片扩散法对奇异变形杆菌进行超广谱β内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)的检测。结果 76株奇异变形杆菌对临床常用抗生素耐药性较低的是亚胺培南(2.6%)、阿米卡星(5.0%)、哌拉西林/他唑巴坦(5.0%)、替卡西林/棒酸(6.5%)、头孢西丁(11.2%)、头孢吡肟(17.1%)等。其中产ESBLs菌株检出率为32.9%,产 AmpC酶菌株检出率为14.5%.同时产AmpC酶和ESBLs菌株检出率为10.5%.结论 奇异变形杆菌感染的临床治疗中亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/棒酸、头孢西丁、头孢吡肟均显示出较好的抗菌活性,临床可选用。建议采用碳青霉烯类抗生素或四代头孢菌素作为产AmpC酶和/或ESBLs菌株感染的临床经验用药和临床首选用药,也可根据药敏结果选用阿米卡星等抗生素治疗。 【关键词】 奇异变形杆菌; 抗生素; 耐药 　　【Abstract】 Objective To study the drug resistant feature of Proteus mirabilis and its mechanism.Methods 76 strains of Proteus mirabilis were isolated from clinical specimens.Their drug resistance to antibacterials was detected by MicroScan Dried Gram Negative Panels.The extendedspectrum βlactamases(ESBLs)and AmpC βlactamases produced by these proteus were measured by diffusion methods.Results The resistant rate to imipenem,amikacin,piperacillin/tazobactam,ticarcillin/clavulanic acid,cefoxitin and cefepime was 2.6%,5.0%,5.0%,6.5%,11.2%,17.1%,respectively.The detection rate of Proteus mirabilis producing ESBLs,AmpC βlactamases and both of them was 32.9%,14.5%,10.5%,respectively.Conclusion The antibacterial activities of imipenem,amikacin,piperacillin/tazobactam,ticarcillin/clavulanicacid,cefoxitin,cefepime are relatively higher.They can be selected in clinical practice.Fourthgeneration cephalosporins,imipenem and amikacin can be taken as the firstuse drug under factious conditions caused by Proteus mirabilis producing AmpC β-lactamases and/or ESBLs. 　　【Key words】 Proteus mirabilis;antibiotic;drug resistance 　　随着广谱抗生素特别是头孢菌素的大量应用,临床耐药菌株的产生日益严重,其耐药性也在不断增加,给临床抗感染治疗带来极大的困难。奇异变形杆菌(Proteus mirabilis)是临床感染中常见的机会致病菌,该菌能够引起人的原发性和继发性感染,是泌尿系感染的常见病原菌(仅次于大肠埃希菌),亦是婴儿肠炎的病原菌之一。作为机会致病菌的奇异变形杆菌还可以引起伤口、呼吸道、烧伤创面和其他部位的感染,而引起脑膜炎、 腹膜炎、 败血症和食物中毒等疾病。在临床的抗感染过程中,容易对常用的抗生素产生耐药性且耐药机制复杂,其中产β内酰胺酶是其对β内酰胺类抗生素耐药的主要机制。奇异变形杆菌能产生多种β内酰胺酶,如超广谱β内酰胺酶(extended