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妊娠期糖尿病影响因素分析_临床医学论文 妊娠期糖尿病影响因素分析_临床医学论文 【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素，为临床开展有针对性的防治提供依据。方法 通过查阅病历和问卷调查，采用单因素分析和多元logistic回归分析等方法，应用统计软件SPSS 13.0进行统计分析。结果 多因素分析结果显示妊娠年龄、月经初潮年龄、月经周期紊乱病史、自然流产次数、母亲患糖尿病、父亲患糖尿病为GDM的危险因素。结论 高龄妊娠，糖尿病家族史等因素是GDM的独立危险因素，其他因素有待于进一步研究。 【关键词】 妊娠期糖尿病;糖尿病;危险因素 　　ABSTRACT Objective To discuss the risk factors of gestational diabetes mellitus (GDM). Methods Case review and questionnaire were carried out and statistical analysis was made by the software SPSS 13.0 with the methods of single factor analysis and multiple logistic regression analysis. Results The statistical analysis showed out that gestational age, menarche age, menstrual cycle disorder, times of natural abortion, mother or father with diabetes were the risk factors of GDM. Conclusions Elderly gravida and family history of diabetes are the independent risk factors of GDM; other factors need further research. 　　KEYWORDS gestational diabetes mellitus (GDM) diabetes risk factor 　　妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)系指在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常。1964年Osullivan等首次对该病进行描述，1979年WHO明确规定妊娠期糖尿病为糖尿病的独立特殊型。2004年美国糖尿病学会(ADA)认为GDM是指在妊娠过程中首次发现或发生不同程度的葡萄糖不耐受或糖耐量异常 [1]，其发病率为1%～14%。国内外大量研究表明，GDM的病因是多源性的，可能是遗传因素和社会环境因素共同作用的结果。本研究结合本地区实际情况，探讨可能影响GDM发病的危险因素，以期能够为GDM的病因学研究提供线索，为GDM筛查降低漏诊率和减少经济负担提供可靠的高危人群，并为临床开展有针对性的防治提供依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 病例对照的来源和选择 选取2005年1月～2009年10月，收集我院的全部GDM孕产妇为病例组，共103例。按年代频数配比随机选取同期同医院分娩的孕产妇共143例作为对照组，对照纳入标准为非GDM、GIGT的孕产妇并且孕前未患DM。 　　1.2 诊断标准 目前国内外妊娠期糖尿病的诊断标准尚未统一，主要采用世界卫生组织(WHO)、美国糖尿病协会(ADA)和美国糖尿病资料组(NDDG)制定的标准 [2]。NDDG的诊断标准高于ADA的诊断标准，一般在进行GCT阳性后再行OGTT试验。 　　1.3 调查方法 于医院病案科查阅病历，并使用统一设计的调查表从病历上提取相关有效信息。调查表是在查阅大量文献基础上，由专家协助制定，并经过预调查后修改确定。 　　1.4 统计分析 应用SPSS 13.0统计软件进行分析，0.05表示有统计学意义;采用t检验、χ2检验、精确概率法、多元logistic回归分析等方法。 　　2 结 果 　　2.1 GDM危险因素的单因素分析结果 经单因素分析得本次妊娠年龄、月经周期紊乱病史、既往产次、自然流产病史、自然流产次数、异位妊娠史、初育年龄、初孕年龄、PCOS病史、糖尿病家族史、母亲患糖尿病、父亲患糖尿病、月经初潮年龄等因素可能为GDM发生的危险因素。 　　2.2 GDM危险因素的多因素分析结果 考虑到各因素之间可能存在关联或者混杂方面的作用，本研究对单因素分析有意义的变量进行多因素非条件Logisie回归分析。筛选方法为逐步回归法，纳入和剔除标准均为0.10,模型中危险因素的选择考虑了专业因素和各变量间可能存在多元共线性问题。故