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婴儿麻疹127例临床特点分析_临床医学论文 婴儿麻疹127例临床特点分析_临床医学论文 作者：韩永辉， 佟桂莲， 韩小芳， 张丽瑶 【摘要】 目的 分析婴儿麻疹的临床特征。方法 沈阳市传染病院于2006-01～2006-12，对收治的127例婴儿麻疹临床资料进行回顾性分析。结果 ①全年散发,3～5月份为发病高峰（82例）,占全年发病的64.6 %。②小月龄患儿发病率上升，主要为5～10月龄（106例），占83.5 %，其中5～8月龄（75例）占59.1 %。③外来流动人口(主要为农村到城市务工者)子女发病率高，占64.6 %。④临床症状典型,皮疹典型为充血性斑丘疹,口腔麻疹黏膜斑（Kopliks spots科氏斑）明显。并发症：肺炎、喉炎、肝脏损伤、心肌损伤为主。结论 为减少婴儿麻疹发病，应提高基础免疫覆盖率、及时率，以及接种质量；适当提前婴儿的初免年龄至6月龄；对育龄妇女可适时进行麻疹疫苗复种。 【关键词】 麻疹; 婴儿; 临床特征 麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性发热出疹性疾病,是小儿常见的传染病之一。我国自1965年广泛推行麻疹疫苗接种以来,麻疹的发病得到有效控制。但是近年来婴儿麻疹的发病率有所增加［1］。现对收治的127例婴儿麻疹临床资料进行回顾性分析，报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本院2006-01～2006-12收治127例婴儿麻疹，男86例,女41例，男∶女为2.1∶1;外来流动人口(主要为农村到城市务工者子女)82例、本市长驻居民子女45例，比例为1.8∶1。全部病例符合《传染病学》的诊断标准［2］。年龄最小为52 d，1月龄0例，2月龄1例，3月龄3例，4月龄4例，5月龄10例，6月龄14例，7月龄19例，8月龄32例，9月龄20例，10月龄11例，11月龄5例，12月龄8例。患儿主要为5～10月龄（106例），占83.5 %，其中5～8月龄（75例）占59.1 %，9～10月龄（31例）占24.4 %。 　　1.2 发病月份 　　1月份5例，2月份9例，3月份23例，4月份34例，5月份25例，6月份15例，7月份13例，8月份1例，9月份1例，10和11月份无，12月份1例。集中在3～7月份，共110例，占全年发病的86.6 %。以3～5月份最多为82例，占全年发病的64.6 %。 　　1.3 麻疹疫苗接种史 　　有明确麻疹疫苗接种史者31例，未接种者79例，接种史不详者17例。发病半个月内接种麻疹疫苗者25例。 　　1.4 麻疹接触史 　　29例有明确麻疹接触史，其中10例母亲分别在婴儿发病前10～20 d患过麻疹；19例诉周围环境中有麻疹患者，但无接触史；79例否认接触史。 　　1.5 母亲麻疹疫苗接种史 　　127例母亲中年龄最大34岁，最小20岁。41例接种过麻疹疫苗，48例未接种过麻疹疫苗，38例免疫史不详（其中16例母亲幼时患过麻疹）。 　　1.6 临床表现 　　127例患儿均有发热,大多数为稽留热,至出疹期体温达到最高,体温多在38～40.5 ℃。热程3～10 d，随着皮疹消退,体温很快下降。同时伴有哭闹、流泪、流涕、畏光、双眼球结膜充血、拒食、呕吐、腹胀、腹泻。127例患儿均出现皮疹,在病程的1～7 d开始出疹。有16例以皮疹为首发症状,出疹1～2 d后方出现发热。皮疹持续4～10 d。68例皮疹先于耳后、发际,渐及额面部、颈、胸、背、腹及四肢,最后达手掌及足底；19例自颜面部开始；有23例以躯干部皮疹为首发部位；17例自手、上肢、下肢出疹。72例为暗红色充血性斑丘疹,部分融合成片；21例呈现出血性皮疹,皮疹消退后留有明显浅褐色色素斑,并伴有糠麸样脱屑。71例患儿颊黏膜见口腔麻疹黏膜斑（Kopliks spots科氏斑）为白色小点,19例两侧颊黏膜见多个科氏斑，互相融合。24例有明确麻疹疫苗接种史患儿，热程短而中毒症状轻微，未见科氏斑，皮疹稀疏不典型,以躯干部或四肢首见皮疹且很快消退，预后良好。 1.7 并发症 　　127例中并发肺炎59例，出现肺部啰音,胸部摄片见模糊斑片影；喉炎61例，出现明显声音嘶哑,呛咳；心肌损伤73例，既往均无心脏病史，心肌酶谱有不同程度升高,以肌酸激酶、乳酸脱氢酶异常为主,其中心电图可出现ST-T改变,心律不齐,窦性心动过缓，窦性心动过速；肝脏损伤67例，肝功酶谱不同程度升高,以谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常为主；高热惊厥者5例。无合并脑炎病例。 　　1.8 实验室检查 　　血常规：WBCgt;10.0×109/L 39例;lt;4.0×109/L 41例，介于2者之间35例，分类以淋巴细胞为主。12例未检查血常规。麻疹病毒抗体检测IgM抗体为阳性102例,占80.3 %;余25例麻疹病毒IgM抗体为阴性。 　　1.9 治疗及转归