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婴幼儿先天性心脏病245例外科治疗_临床医学论文 婴幼儿先天性心脏病245例外科治疗_临床医学论文 【摘要】 目的 总结婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法 回顾性分析、总结2006年7月至2009年6月245例婴幼儿先天性心脏病外科手术的资料。平均年龄(17.86±9.51)个月(1～36个月),其中≤6个月48例;7～12个月74例;13～36个月123例。平均体重(9.53±2.47)kg(3.2～15.0 kg)，≤10 kg者153例。根治性手术238例;姑息性手术7例。结果 全组治愈240例,死亡5例,手术病死率2.0%。简单先心病病死率0.5%(1/186)，复杂先心病病死率6.8%(4/59)。结论 婴幼儿期先天性心脏病手术治疗可以取得满意的疗效,正确选择手术适应证、符合婴幼儿生理特点的围术期处理是手术成功的关键。 【关键词】 先天性心脏病;外科学;婴幼儿 　　[Abstract] Objective To review the clinical experience of the surgical treatment of congenital heart disease (CHD)in infants.Methods From July,2006 to June,2009，245 infants(130 males,115 females)were operated on for their CHD.Their ages ranged from 1 to 36 months(17.86±9.51 months).48 cases were less than 6 months,74 cases between 7 to 12 months.Their body weight ranged from 3.2 to 15 kg(9.52±2.47 kg).153 cases were less than 10 kg.238 patients underwent one-stage radical operation.7 cases underwent palliative approach.Results There were 5 deaths，with operative mortality of 2%.Conclusion The satisfactory result can be acquired in infantile operation of CHD.The operation succeeding keys are the choice of proper operation way.Postoperative intensive care are very important. 　　[Key words] congenital heart disease;surgery;infant 　　2006年7月至2009年6月,笔者为先天性心脏病婴幼儿患者245例实施外科手术治疗,效果满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组患儿共245例,男130例,女115例。平均年龄(17.86±9.51)个月(1～36个月),其中≤6个月48例;7～12个月74例;13～36个月123例。平均体重(9.53±2.47)kg(3.2～15.0 kg)，≤10 kg者153例。病种包括动脉导管未闭(PDA)11例,其中1例合并主动脉缩窄;房间隔缺损(ASD)15例;VSD 170例,其中单纯VSD 135例，VSD合并PDA 8例，VSD合并ASD 18例，VSD合并ASD合并脉动脉瓣狭窄(PS)8例，VSD合并主动脉弓缩窄1例;法洛三联症4例;法洛四联症(TOF)25例;左室双出口(DORV)8例;完全大动脉转位(TGA)1例;肺动脉闭锁( PA/VSD) 3例;完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)3例，单心室(SV)3例，三尖瓣闭锁(TA)1例;Ebstein畸形1例。患儿术前均经体检结合心电图、X线和超声心动图确诊，心胸比率0.46～0.85。 　　1.2 手术方法 全组均采用气管插管、静脉复合麻醉。根治性手术238例;姑息性手术7例，其中双向Glenn手术4例，右室流出道-肺动脉连接1例，房缺扩大1例，主-肺动脉分流术1例。体外循环手术227例，均采用低温体外循环手术。全部采用进口婴儿膜式氧合器。应用变温毯协助变温。预冲液中以胶体为主并加入红细胞悬液防止血液过度稀释。心肌保护液经主动脉根部灌注每次15～20 ml/kg，30～40 min灌注1次。非体外循环手术18例。单纯PDA结扎、主动脉缩窄矫治术经左胸后外侧切口，其余手术均经胸骨正中切口。双向Glenn术在建立上腔静脉-右房