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婴幼儿法洛四联症根治术６３例_临床医学论文 婴幼儿法洛四联症根治术６３例_临床医学论文 作者：陈景伟　钟焕清　夏天　赖锋华　刘浪　林秋伟 【摘要】 目的 探讨提高婴幼儿法洛四联症(TOF)根治术成功率的措施。方法 2005年1月至2008年8月共行婴幼儿TOF根治术63例，年龄为2~35个月，体质量3．5~15．0 kg。全组经超声心电图检查确诊；肺动脉指数为130~175 mm2/m2，左室舒张末期容积指数为28~52 ml/m2。全组均在中低温体外循环心脏停跳下行TOF根治术。结果 全组术后早期死亡3例，死亡率为4．7%；3例均死于低心排综合征。余60例随访2~44 个月，均无严重并发症发生。结论 提高手术技巧和加强围术期处理是提高婴幼儿TOF根治术成功率的关键。 【关键词】法洛四联症；根治术；婴幼儿 　　 　　 　　【Abstract】 Objective To summarize the experience of radical correction of tetralogy of Fallot in 63 infants.MethodsFrom Jan 2005 to Aug 2008，63 infants with tetralogy of Fallot whose age ranged from 2 months to 35 months and whose weight ranged from 3．5 to 15 kilograms，underwent radical correction.All infants had accurate diagnosis by echocardiogram.The pulmonary artery index was 130~175 mm2/ m2．The left ventricular end-diastolic volume index was 28~52 ml/m2．All infants were operated under moderate hypothermic cardiopulmonary bypass and arresting heart.Results 3 cases died for low cardiac output syndrome.The death rate was 4．7%.No severe complication occurred for the other 60 cases in following up 2 to 44 months.Conclusion Improving surgical skill and strengthening perioperative care are the key of success in radical correction of tetralogy of Fallot in infants. 　　【Key words】Tetralogy ofFallot；Radical correction；Infants 　　 　　随着婴幼儿心脏外科技术的不断进步，法洛四联症(tetralogy of Fallot，TOF)根治术趋向小龄化，治疗成功率不断提高。我院2005年1月至2008年8月共行婴幼儿TOF根治术63例，临床效果良好。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1．1 临床资料 全组63例，其中男 41 例，女 22 例。年龄为2~35个月；其中1周岁以下13例，1~2岁 16 例，2~3 岁 34 例。体质量3．5~15．0 kg；其中lt;5 kg 2例，5~10 kg 12例，10~15 kg 49 例。术前均有不同程度紫绀，安静状态下经皮血氧饱和度为60%~88%，其中41例有明显缺氧发作史。术前平均血红蛋白浓度为(152±23)g/L(130~230 g/L)。心电图均显示右心室肥厚。胸片提示肺血减少，心脏呈靴形。全组均经超声心电图检查确诊；室间隔缺损嵴下型 58 例，干下型 5 例，直径为 11~23 mm；主动脉骑跨30%~80%；单纯右室漏斗部狭窄 7 例，漏斗部和肺动脉瓣狭窄23例，漏斗部+肺动脉瓣+左、右肺动脉狭窄 33 例；合并动脉导管未闭 11例，房间隔缺损 8 例，左上腔静脉异常4例，冠状动脉畸形3例。术前均根据超声检查结果计算肺动脉指数和左室舒张末期容积指数；肺动脉指数为130~175 mm2/m2，左室舒张末期容积指数为28~52 ml/ m2；其中4例肺动脉指数低于 150 mm2/m2，3例左室舒张期末容积指数小于 30 ml/m2。 　　1．2 手术方法 全组均在全身麻醉中低温体外循环下手术。采用胸部正中切口，锯开胸骨，游离肺动脉及左