导引结合针刺推拿治疗颈型颈椎病临床研究_临床医学论文.docVIP

导引结合针刺推拿治疗颈型颈椎病临床研究_临床医学论文 导引结合针刺推拿治疗颈型颈椎病临床研究_临床医学论文 作者：景涛,吕永彬,陈恒艳,周士坊,郭海英 【关键词】 导引；针刺；推拿；颈型颈椎病 2005年11月－2006年7月,笔者采用导引练习结合针刺推拿治疗颈型颈椎病76例,现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 76例患者均来自于本院门诊患者,多为青壮年,绝大多数有长期伏案工作史。其中男41例,女35例,随机分为2组。治疗组38例,年龄19～48岁,平均(37.50±4.43)岁；病程最短10个月,最长3年,平均(17.36±7.53)月。对照组38例,年龄24～53岁,平均(41.35±4.75)岁；病程最短7个月,最长4年；平均(21.47±7.48)月。2组患者性别、年龄及病程间差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 诊断标准 以1992年10月青岛召开的“全国第二届颈椎病专题座谈会”制定的关于颈椎病的诊断标准(修改方案)作为诊断和分型标准[1]：颈、肩及肩部酸疼不适,肌肉痉挛,并伴颈部活动受限；颈肌僵硬；椎旁肌、斜方肌、胸锁乳突肌有明显压痛,棘突间、旁亦有相应的压痛点；椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验均为阴性；X线平片上显示颈椎曲度变直,椎间关节失稳和骨质增生改变。排除颈部急性扭伤、落枕、肩周炎和风湿性肌纤维炎等疾病引起的颈肩部疼痛。 　　1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄lt;55岁；③能积极配合完成临床观察者。 　　1.4 排除标准 ①不符合上述诊断标准及纳入标准者；②虽符合诊断标准但同时伴有明显的心、脑、肾及消化系统等疾病的患者；有手法治疗禁忌症的患者；③治疗期间未按规定配合治疗或再接受其他相关治疗或药物治疗,影响疗效观测者。 　　1.5 治疗方法 治疗组采用传统医疗导引练习结合针灸、推拿；对照组采用针灸与推拿治疗。2组均以15 d为1个疗程,3个疗程后观察疗效,停止针刺、推拿治疗后随访观察3个月。采用随机单盲临床对照试验设计(疗效评价者不参与临床研究)。 　　1.5.1 传统医疗导引练习 　　1.5.1.1 医疗站桩功练习(第1部分) 　　每次练功前应按照导引锻炼的要求,首先进行调心、调息、调身的三调基础锻炼。调心是锻炼的中心环节,要求患者入静,一般3～5 min。调息时,要求患者逐步调整到匀、细　　、深、长的腹式呼吸状态,并且体现于整个功法练习过程中。调身锻炼要求患者的身体要放松与协调,一般采取三圆式站桩,要求患者两手张开似抱球(手圆)；两臂环抱如抱树状(臂圆)；两足尖内扣,呈半圆状(足圆)；要求患者保持头正身直,虚领顶劲,沉肩虚腋,含胸拔背,直腰蓄腹,扣地展膝；同时根据患者具体情况调整患者站桩高度(以膝关节的角度分成高、中、低3个体位)进行练习。第1个疗程：每次20～30 min,第2～3个疗程练功时间根据患者锻炼情况增加15～30 min[2]。 　　1.5.1.2 健身气功易筋经练习(第2部分) 　　以易筋经12式中的第6、7(“倒拽九牛尾”、“九鬼拔马刀”)2个动作为主练功法。做“倒拽九牛尾”动作时要求患者成弓步做上体前俯后仰,力注腰、背、肩、肘等身体各关节。前俯时,要求患者意念拳握九牛尾,由身体向前倒拽；后仰时,意念拳握马缰,拉动八匹马,以体现内劲用意。做“九鬼拔马刀”动作时要求双脚分开与肩同宽站立,两臂前举后收要充分,双手分别置于头后的风池穴和命门穴,配合呼吸,身体充分左右拧转,眼向后方看去。定式动作保持5～8 s,每个动作重复5次,每天功法锻炼各2次。组间休息1 min,训练后放松5 min[3]。 　　1.5.1.3 导引放松功练习(第3部分) 　　首先进行三调基础锻炼3～5 min,要求同第1部分。本部分为原地徒手练习。做动作时要求双脚分开与肩同宽站立,双手做3种对称性的上下、前后、左右弧线循环摆动(“八字飘香”、“摇橹渡海”、“达摩荡舟”),各36次。最后进行三线放松功法练习。首先进行三调练习,身体姿势要求站式,调息时要求在呼气时默想各部位“松”,同时意想放松的部位如海绵一样柔软。意念属于流动式意守,松到哪个部位时,意念观想那个部位,意导气行。第1条线：头部两侧松→颈两侧松→两肩松→两上臂松→两肘关节松→两前臂松→两手松,静养中指尖的中冲穴1～2 min；第2条线：面部松→颈前松→胸部松→腹部松→两大腿前面松→两膝关节松→两小腿前松→足背松→足大指端松,静养大脚趾大墩穴1～2 min；第3条线：后脑松→后颈松→背部松→腰部松→大腿后面松→小腿后面松→足跟松→足心松,静养涌泉穴1～2 min。做完三线放松后,将意念收回,观想腹部丹田处,意守3 min后结束整套医疗导引练功[2]。 　　1.5.2 针刺治疗 　　治疗法则以疏通筋络、调和气