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由國家十年長期照顧計畫談農委會在地老化措施 推廣論述 由國家十年長期照顧計畫談農委會在地老化措施 ∗ ∗∗ 高淑貴 陳秀卿 壹、前言 行政院於 2007 年 4 月核定「我國長期照顧十年計畫」，規劃於10 年內挹注新台 幣817.36 億元經費，提供長期照顧服務及建構一個符合多元化、社區化(普及化) 、優 質化之長期照顧制度，顯示長期照顧已成為因應日益嚴重高齡化問題的國家重大政 策。依據內政部人口統計資料顯示：1993 年 9 月底，台灣地區65 歲以上的高齡人口 已有 1 、485 、200 人，佔總人口之 7 ．09％，達到聯合國世界衛生組織所訂的「高齡 化」社會指標，本（2008 ）年高齡人口已增加到佔總人口之 10.4% ，台灣地區人口的 高齡化將因二次世界大戰後嬰兒潮世代加上民國 1949 年政府遷台之社會移入之後 代，陸續加入高齡者行列而更明顯，經建會推估台灣地區於 2018 年，65 歲以上人口 比率將自今年的 10.4% ，增至14.7% ，依聯合國定義，65 歲以上人口比率達 14%即進 入「高齡社會」，而2025 年我國人口中將有五分之一是高齡者，即進入所謂「超高齡 社會」。高齡者有較多醫療保健照顧與長期照顧需求（高齡者發生日常生活功能受損 即失能者估計 5-7% ），高齡者最迫切的三項需求即醫療照顧、社會照顧，以及經濟 安全等，工業先進國家因應人口高齡化，投入年金保險、健康保險與長期照顧的經費， 幾乎占國家社會安全支出的三分之二。國人慢性疾病如腦中風、高血壓、糖尿病、 骨 質疏鬆症流行，慢性疾病未能控制好而發生合併症或造成殘障失能，難以健康老化 （healthy ageing ）也常需要長期照顧服務。 農村由於社會經濟轉型，經濟衰退，青壯人口外移，高齡化更快速，根據台灣地 區農業基本調查農家戶口抽樣調查報告顯示， 1985 年，農村高齡人口已佔全農戶人 口之6.96% ，此時即已進入「高齡化」社會的行列。為提昇高齡者生活品質及因應農 村高齡化所衍生的問題，行政院農業委員會於民國 1987 年開始調查研究農村高齡者 問題與需求、辦理研討會、訂定高齡者生活輔導改善措施、培育家政推廣工作人員， 1991 年開始辦理高齡者生活改善工作，此為在地老化(ageing in place) 」措施之一，在 地老化為大多數高齡者追求的目標。 2001 年開始因應加入世界貿易組織（WTO ）對 農業、農村與農家生計之衝擊，並輔導農會轉型經營，農委會積極採取多項措施創造 農村就業機會，如「農村婦女副業經營班」即「田媽媽」之規劃推動，內含到宅照顧 ∗ 台灣大學生物產業傳播暨發展學系教授 ∗∗ 行政院農業委員會輔導處簡任技正退休 225 農業推廣文彙第53 輯 服務 家庭托顧服務，亦為在地老化措施之一 。在地老化一直為農委會推動高齡者生 活改善之目標。 在本年度農委會支助之『農村在地老化策略人力資源發展及運用之研究』項下得 以訪問主持與參與規劃「我國長期照顧十年計畫」學者專家之高見，肯定在地老化策 略為「我國長期照顧十年計畫」重要策略，並肯定農委會推動之高齡者生活改善工作 及其他在地老化措施。本文主要介紹「我國長期照顧十年計畫」、上述學者專家對在 地老化策略之高見及農委會推動之在地老化措施。 貳、我國長期照顧十年計畫 該計畫的主要服務對象是日常生活功能受損而需要由他人長期提供照顧服務 者，該計劃以 1994 年日本「新黃金計畫」為標竿，希望利用這十年期間，將我國長 期照顧所需居家式服務、社區式服務、機構式服務、交通服務、住宅服務、輔具服務， 以及長期照顧管理制度建構完成，以因應未來人口快速老化所需的大量社會與健康照 顧需求。 本項計畫所需的照顧服務費用由政府與家庭共同分攤，低收入家庭政府全額補 助，中收入家庭政府補助 90% ，一般家庭政府補助60% 。本計畫也將創造本國照顧 服務人員就業機會超過 6 萬人(行政院即時新聞，2007.02.11) 。 該計劃提供農村家庭所需之長期照顧服務，另一方面創造農村就業機會，提供農 委會培育之照顧服務人員就業機會。