“治未病”，尽可能将慢性非传染性疾病控制在发生之前——慢性非传染性疾病防治.pdfVIP

慢性非传染性疾病防治专题研讨会 大 会 发 言 材 料 “治未病’’，尽可能将慢性非传染性疾病 控制在发生之前 ——慢性非传染性疾病防治 王 承德 20世纪中期以来，随着世界经济的发展，人口老龄化进程 的加快，人口死亡率的下降、人类期望寿命的显著延长及人群行 为生活方式发生的深刻变化，导致人类疾病谱和死因谱发生了明 显的改变，慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)已成为全世 界致死和致残的首位原因。据世界卫生组织第57次会议及2004 年世界卫生报告：2002年全球死亡达5702．9万人，其中以心血 管病、糖尿病、肥胖、肿瘤和呼吸系统疾病为代表的慢性病已占 总死亡的58．8％，占全球疾病负担的46．8％，并预计到2020年 将分别上升到73％和60％o目前，慢性病已成为危害人类健康， 引起全球关注的重要的公共卫生问题。 一、我国慢性非传染性疾病防治现状 (一)我国慢性非传染性疾病防治相关调查和监测情况 我国早期慢性病的防治始于专病的流行病学调查。卫生部和 中国医学科学院组织了三次全国性高血压患病率调查，显示15 岁以上人群高血压患病率在不断上升；1987年脑血管病流行病 ．．．——87．．．—， 学协作组在全国29个省市开展的脑血管疾病发病率的回顾性调 查显示，人群脑卒中是当时我国人群主要的死亡原因；1979年、 2006年的三次以癌症为重点的死因回顾调查，基本摸清了当时 城乡居民死亡率水平及其主要死亡原因。近十几年来，国内也开 展了许多单个或多个危险因素的专项调查：如《中国成瘾行为 研究》、中国成年人肥胖的流行特点研究及全国吸烟行为流行病 学调查等。直至2004年中国疾病预防控制中心开始建立全国成 人慢性非传染性疾病行为危险因素监测系统，并于当年开展了第 一次全国慢性病及其行为危险因素监测，此后每三年进行一次现 场调查工作，标志着我国慢病防治工作从以项目为主向系统规划 的、常规的防治方向的转变o (二)目前，慢性疾病已经成为影响居民健康的主要问题和 导致城乡居民死亡的主要病因。对2004年至2005年间我国城乡 居民的死亡人数及死因构成等进行的第三次全国居民死因调查表 明，慢性非传染性疾病已成为我国城乡居民死亡的主要病因，其 死亡率占总死亡率的比例已从上世纪90年代初的76．5％上升到 82．5％。心脑血管疾病、恶性肿瘤和其他慢性退行性疾病成为我 国城乡居民最主要的死亡病因。其中，脑血管病、恶性肿瘤是前 两位的死亡原因，分别占死亡总数的22．45％和22．22％，第三、 四位分别是呼吸系统疾病和心脏病，第五位是损伤和中毒，前五 位的死亡人数累计占死亡总数的85％。2008年，调查地区居民 两周患病率，结果显示慢性病持续到两周内的病例由39％增加 一RR— 到了61％。可见，慢性疾病已经成为影响居民健康的主要问题。 二、存在的问题 2008年，调查地区居民慢性病患病率(按病例数计算)为 20．O％。以此推算，全国有医生明确诊断的慢性病病例数达到 2．6亿。过去十年，平均每年新增近1000万例。其中，高血压病 和糖尿病的病例数增加了2倍，心脏病和恶性肿瘤的病例数增加 了近1倍。难以治愈的慢性疾病不断增加，由此使得全球范围内 的医疗费用迅速、持续增长，但平均寿命却无明显提高。以全世 界经济最发达、科技最先进、人均卫生投入最高的美国为例， 医保体系将无钱可用。 面对如此恶性膨胀的医疗费用上涨，针对我国的国情，虽然 改革开放三十年来，经济取得了迅猛发展，但我国是一个人口众 元，但人均GDP仍排在世界的后位。发达国家都很难解决医疗 费用的上涨问题，对我国来说，也是一件很艰难的事情。 显然，慢性非传染性疾病的有效控制，要求对医学模式进行 根本变革，即从生物医学模式转向以人为核心的生理一心理一社 会一环境四者相结合的新医学模式。因此，我们必须转变理念， 以“治愈疾病高技术追求为目的转向“预防疾病，促进健康 为首要目的的医学理念。 三～对策 一R0一 如何找到一种