鼻咽癌放疗后并发症的中药治疗概况.pdfVIP

个升，精散个能上输鼻碍，浊阴上蒙，鼻窍必然火清火空，故不闻香臭。 ④气滞血瘀脉络欠畅罹患鼻疾邪毒未清，日久生瘀，瘀毒互结，阻滞于鼻：或外伤清窍，损及 经脉，气血瘀滞，窍络失畅，鼻之功能受损，则嗅力丧失。 其辨证论治如～卜．： ①心肺两虚症见嗅觉失灵，或伴声低气短、汗出乏力、头晕心悸、易患感冒。检查：鼻窍肌膜色 泽淡白，舌质淡红，苔薄白，脉细弱或浮缓无力。治宜补益心肺、祛邪通窍，方用八珍汤加味， 药用黄芪、党参、当归、熟地、百合、苍耳子、辛荑、菖蒲、远志、五味子。如复感邪毒，先治 其标，虚人外感风寒，用温肺上|==流丹化裁：若为肺经风热，投辛夷清肺饮化裁。 ②阴虚火旺症见嗅觉减退或丧失，或伴鼻、咽干燥、痒咳、心烦、耳鸣、手足心热、少寐多梦。 检查：鼻窍肌膜干燥、色泽偏红，舌红少苔，脉细数。治宜清心通窍、滋补肺肾，方用知柏地黄 汤化裁。药用生地、竹叶、木通、百合、麦冬、玄参、贝母。若肝火上炎加生栀子、丹皮、白芍； 若阴虚为甚合大补阴丸化裁。 ③清阳不升症见嗅觉迟钝或失灵，或伴头重昏沉、耳闷憋气、倦怠乏力、纳呆、便溏、浮肿。检 查：鼻窍肌膜肿胀色淡，舌质偏胖、边有齿痕、苔白或腻，脉濡或沉缓。治宜益气升阳、健脾通 窍，方用补中益气汤化裁。药用：升麻、柴胡、葛根、党参、白术、菖蒲、路路通、藿香、白芷。 如因湿浊内蒸而致，用实脾饮化裁；若由痰湿内阻所致合二陈汤化裁。 ④气滞血瘀症见嗅觉缺失或完全丧失，或伴时发鼻塞、耳闷、头痛、眩晕、胸闷不舒。检查：鼻 窍肌膜暗红或鼻甲肿大，舌质暗红或见瘀点，脉涩或沉弦。治以行气活血、化瘀通窍，方用通窍 活血汤化裁。药用赤芍、当归、桃仁、红花、泽兰、菖蒲、辛夷、白芷、枳壳、葱茎。若肝郁气 滞合通气散化裁；属气虚血瘀用补阳还五汤化裁。 此外，还可配合一些外治法，如：①针刺体针主穴取迎香、印堂、上星、合谷，配穴用列缺、 肺俞、内关、足三里。每日一次，耳针选穴：神门、内鼻、肺、内分泌、。肾上腺。隔日一次。②蒸 气薰鼻用内服药渣再煎薰鼻，每日2次，每次lO分钟；或用干祖望经验方水煎薰鼻，药用：白芷、 路路通、马兜铃等。 精神性嗅觉障碍则多从肝论治，此类患者女多于男，发病突然，局部检查无阳性体征。若采 用常规治法，从肺、脾、肾入手，往往难以取效。如果从肝论治，采用疏肝解郁，行气活血之法， 用中药与针灸相配合，效果常常令人满意。从经脉循行上说，足厥阴肝径“循喉咙之后，上入顽 颡”，顽颡即今所指鼻咽部。郁怒难伸，肝失疏泄，反侮肺金，致肺窍失聪，嗅觉失灵。循其病 因，从肝论治，疏肝解郁，肝气条达，肺窍通畅，自能取桴鼓相应之效。方药以柴胡疏肝散为主， 随症加减。针灸可用体针或耳针，体针取穴迎香、曲池、太冲，强刺激，不留针，每日1次。耳针 取穴内分泌、肝、鼻，埋针或用王不留行籽贴压，每日捻压数次。针药配台，5天一疗程，治疗1～ 3疗程。 鼻咽癌放疗后并发症的中药治疗概况 』“州中医药火学 周兴玮韦子章 17l 鼻咽癌是我国南方高发恶性肿瘤，广西的鼻咽癌发病率居全国第二位(1)。病因与EB病毒(EBV) 感染、遗传及环境污染等因素有关，目前放射治疗被公认为首选的治疗方法，而放疗带来了一系 列并发症，如急性放射性皮炎、口咽炎、张口受限、放射性中耳炎、放射性脑病、放射性颅神经 损害、放射性颌骨骨髓炎、放射性软组织纤维化等，严重影响了患者的放疗疗效、预后及生存质 量。因此，如何提高鼻咽癌的临床疗效，减少或阻止癌肿复发，预防和减轻放疗的并发症，是目 前鼻咽癌治疗决策中急需解决的课题。近年来随着鼻咽癌基础及I艋床研究的不断深入，中医药治 疗鼻咽癌放疗并发症的研究取得了一定的成果和进展，现综述如下。 1．1中医病机研究 鼻咽癌属中医学的“失荣”、“上石疽”、“恶核”、“鼻渊”等范畴，多数古代医家认识到鼻咽 癌发生的原因是正气亏虚，肝郁化火、结痰、生癖是基本病机特点，其中火毒痰癖虚是其病机的 关键。()而放疗是对中医而言属于一种火热毒邪，放疗后损伤是一种热损伤，导致人体热毒过盛， 日久热毒伤津耗气，脾’肾受损。王德鉴()对初诊鼻咽癌及放疗后患者进行辨证，提出了放疗前 以痰浊结聚、气血凝结、火毒困结3型为主，放疗后由于全身及局部状况都己发生改变，而以肺胃 阴虚、阴血亏损、脾胃失调3型为主。周小军：()通过对鼻咽癌高危人群体质进行调查，发现鼻 咽癌高危人群主要表现为气虚及寒证征候；初诊鼻咽癌患者主要表现为热、癖及湿征候；而放疗一年 后鼻咽癌患