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组织机构代码证基本信息登记表
申办状态 新办□变更换证□到期换证□迁入□其他□ 机构代码 3 1 5 8 * * * * *
1
机构类型 2
机构名称 武 汉 市 * * * 有 限 公 司 3
法定代表人
(或负责人) 张三 身份证或
证件号码 4 2 * * * * * * * * * * * * * * * * 4
行政区划 湖北省 武汉 市 ** 区 5
职工人数 3 人 6
地 址 注册地址∶ 请填写机构证书注册地址 办公地址∶ 请填写真实办公地址 7
联系方式 联系人:李四 固话:8****** 手机:13********* 8
邮政编码 4 3 0 * * * 9
经济类型 10
注册资金 **** 万元 11
经济行业 分类代码 2011版分类代码 12
投资方国别或地区代码 13
货币种类 14
经营范围或职能范围 请依照机构证照经营范围填写(批文类型请填写主要职能) 15
批准机构 请填写批准成立的机关名称 16
主管部门代码∶ 17
批准文号或注册号 4 2 * * * * * * * * * * * * * 18
成立日期 20**年 ** 月 ** 日 19
有效期至 20** 年 ** 月 ** 日 20
自愿申领IC卡数量 1 (张) 副本数量 * (本) 21
以上信息是否涉密 : 否□ 是□ 22
填表人 李四 身份证号 4 2 * * * * * * * * * * * * * * * * 以下由发证机关填写
办证日期 年 月 日 作废日期 年 月 日 审核人 录入人 备 注 处罚记录
填 表 须 知
一、申报单位的填表人应用黑色水性笔或钢笔认真如实、清晰地填写《中华人民共和国组织机构代码证基本信息登记表》中各项内容。
二、表中阴影部分由代码机关工作人员填写。
三、填表人所填内容如与真实情况不符,一切责任及后果均由填表人负责。
填 表 说 明
在单位公章加盖处加盖单位公章;公章名称必须与证、照名称一致。
在机构代码方格内填写单位原组织机构代码,申办新设机构代码证此栏不填。
申办类型一栏由填表人在对应的申办类型方格内打“√”。
1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、
流水号
请加盖公章
1.企业法人 3.事业法人 5社团法人 7机关法人 9其他机构 A民办非企业2企业非法人 4.事业单位 6社团非法人 8机关非法人 B个体
条码粘贴处
(以下请用黑色水性笔或钢笔填写 阴影部分除外)
单位公章加盖处
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