肿瘤专科医院临床药师病房工作探讨.pdfVIP

大会论文 系统审核和仔细查看说明书后，发现阿洛西林钠用量不足，医嘱改为阿洛西林钠3．0．bid，提高了临床疗 效。 4讨论 药师下临床已是大多数医院和药学人士的共识，经过多年的实践，认为专科临床药师有可行性，我 院也是分专科下临床。药师下临床后，并没有规定的工作指南，这就要求药师自己摸索，本研究就是在 这种情况下应运而生的。 医生治疗遵循治疗指南和循证医学证据，有着深厚的治疗基础。临床药师要从医生用药薄弱的环节 下手、医生平时忽略的地方下手，通过加强自身的药学专业知识和不断摄取新的有益于临床治疗的药学 知识，如利用肝功能和肾功能计算给药剂量，将药剂学知识，药物相互作用，新的药学咨询快速反馈给 医生。这些是工作的重点。做好熟悉药物医生用量准确，陌生药物医生向你咨询。该课题的研究数据来 源于课题组成员半年来对ACS患者病历建平行药历的数据总结，数据真实可靠，对今后我院心血管内科 临床药学的开展有了规范化的药学监护点，对相关的心血管临床药师也有借鉴意义，特别是对CCU病房 中的ACS患者监护点的工作的开展具有重要的理论和指导意义。 通过该监护路径探索，药师下临床能迅速定位自己的工作职能，知道自己应该做什么，协助医生用 药的监护点有哪些，指导患者用药的监护点有哪些。临床药师工作有了主动性、自觉性，明确了自己努 力的方向。通过患者个体化给药方案的实施，很大程度上保障了患者用药的安全、有效、经济。 参考文献：略 肿瘤专科医院临床药师病房工作探讨 蒋倩，蒋刚(四川省肿瘤医院四川省第二人民医院药剂科，四川成都610041) 摘要。 目的探讨肿瘤专科医院临床药师病房工作方法．方法参与l例卵巢癌患者的治疗，在实践中与医护人员协作， 最终使患者顺利完成本周期化疗．结果与结论临床药师参与临床药物治疗实践，有利于提高药物治疗水平，并总结出目 前的工作模式． 关键词：卵巢癌临床药师化疗 卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，由于早期诊断困难，患者就诊时70％已属晚期，治疗 渐发展起来的新兴交叉学科。但如何培养具备临床实践技能的临床药师，仍处于摸索阶段。从2002年《医 ·85· 第三届临床药学实践案例分析与合理用药学术研讨会 疗机构药事管理暂行规定》中提出“逐步建立临床药师制”到2007年卫生部医政司“关于开展临床药师 制试点工作的通知”，国家对临床药师的工作开展越来越重视。对于肿瘤专科医院，由于肿瘤疾病的特 殊性及用药特色，同样需要临床药师运用自身的专业优势，为医护人员和患者提供有价值的服务。现结 合1例卵巢癌患者的治疗，浅谈肿瘤专科医院临床药师实践体会。 1病例摘要 患者高××，女，75岁，退休工人，身高151cm，体重48kg．3月前因“腹胀3月余”来我院就诊， 入院后确诊为“卵巢癌HIb期腹膜、腹壁、臀部转移伴腹腔恶性积液”。予以紫杉醇210mg，ivdl+卡铂 300rag，ivdl(q21d)化疗三周期，同期予以羟基喜树碱腹腔灌注，目前拟行第4周期化疗。现患者腹 胀有所缓解，复查病灶明显缩小，糖类抗原cAl25：118．10U／m1较前明显降低。本次入院时，患者诉指 尖、趾尖麻木，尤其双脚特别疼痛，夜间进行性加重，持续7天左右。 2．33 106l，PLT 辅助检查：①血常规示：WBC I，HGB 144；②EcG示：心房纤颤。 其他：①既往病史：30年前诊断为。冠心病”，未行特殊治疗；1972年行“输卵管结扎术”，G6P|： ②过敏史：自诉对“花粉”过敏；③家族史：否认家族性遗传病史；④否认肝炎、结核等传染病史，无 药物过敏史。 2药物治疗方案的确定 2．1掌握患者的具体情况，具备全面的临床思维 对于首诊患者，临床药师应根据以下几点综合考虑患者治疗方案：①查体情况，特别是专科查体； ②临床表现以及身体情况、并发症等，比如老年肿瘤患者身体情况较差，又有高血压、心脏病等并发症 且肿瘤病理分期期别较晚，失去手术指征，在治疗上应权衡利弊；③遵循NCCN指南推荐。 对于复诊患者，应考虑：①原发疾病的进展：原方案是否显效；②重要脏器等情况：化疗药物对肝 肾的损害以及方案特有的毒性：③身高、体重是否有变化，这直接关系到是否需要调整用药剂量。 2．2总体治疗原则 以下是对患者的综合评估：①经过3周期化疗，患者腹胀有所缓解，复查病灶明显缩小，糖类抗原 cAl2