少、长、壮、老不同年龄段肾阳虚体质辨识差异的探讨.pdfVIP

全国第十一次中医诊断学术年会论文集 就要辨识反映内在本质的证候病机。所以，审察病机可识别证候的本质，是辨证的核心悔。。 3．2辨证要识证候病机证候一般不是由单独的某个症状体征组成，而是由一组有内在 联系的症状体征组成。单个症状体征具有多重属性，因此，辨识证候不仅要通过对单个症状 体征的病机分析，弄清在该证候所表达的本质属性。还要通过对贯穿于这组有内在相互联系 症状体征的病机分析，认清该证候的本质属性，概括出分别由症状体征构成的病因、病位、 病性、病势等证候的基本要素，从而总结提炼形成证候的病机，才能获得证候诊断结论。 3．3审证病机要通过抽象思维中医认识证候，是由感性认识通过抽象的辨证思维认识 反映证候本质。本质则是隐藏在背后看不见摸不着的，只能凭借抽象思维才能把握它，但它 却能充分代表事物所特有的根本性质。中医诊病辨证则是通过四诊所获取的病情资料，运用 取类比象、演绎推理等方法进行综合、分析、推理和判断，才能把握证候的本质。这个抽象 思维活动，正是对证候表现于外的症状体征进行病机分析，以达到对证候本质的认识，是认 知事物的必由之路。辨证思维的结果关系证候判断的成功与失败，因此，临床辨证必须经过 抽象思维对症状体征的病机和证候病机做出合理判断。 总之，中医诊病辨证的模式有多种多样，各有不同的临床运用价值，但最终均涉及到 症状体征的辨识。症状体征可以反应证候本质，也可以假象出现，干扰证候本质。辨证不能 单纯以症状体征的有无或权重的多少对号入座地方式进行判断，应当通过复杂的辨证抽象思 维，详细审察每个症状体征深蕴于后的病机，综合出病因、病位、病性、病势等证候要素， 提炼出证候病机，形成证候诊断结论。由此可见，认通过辨证抽象思维，辨识症状体征病机、 证候病机，是中医临床辨证最核心、最关键的问题。 参考文献： [1]朱文锋，中医诊断学[M]。上海：上海科技出版社，1995：1 [2]朱文锋．证素辨证学[M]．北京：人民卫生出版社，2008，53． [4]李庆生．试论中医辨证与病机分析[J]．湖南中医药导报，1996，2(1)：3—5． [5]刘家义，周大勇，王福庆．论辨证论治首重病机[J]．中国中医基础医学杂志，2007， 13(11)：811 少、长、壮、老不同年龄段肾阳虚体质辨识差异的探讨· 李炜弘汤朝晖黄禹峰许嗣立曾跃琴严石林 (成都中医药大学中医诊断学教研室，成都611137) 摘要本文依据《中医体质分类判定标准》中对阳虚体质的辨识原则，探讨肾阳虚体质 的辨识与保健，认为少、长、壮、老不同年龄段肾阳虚体质存在生理特点，表现、体病相关、 保健原则与方法的差异，并从诊断、临床、保健，生物学基础研究四个方面前瞻深入研究不 同年龄段肾阳虚体质辨识差异的方法。 关键词 肾阳虚；体质；辨识差异 中医体质学说Ⅲ由匡调元、王琦正式提出于20世纪70年代，其后研究内容主要涉及体质 的分类与流行病学调查，疾病的易感体质及其治疗，体质的生物学基础研究及体质动物模型 实验研究瞳，31等方面。近年王琦等提出体质可辨、体质可调、体病相关H1等观点，编制中医 228 全国第十一次中医诊断学术年会论文集 体质类型评价量表《中医体质量表》晦1，建立了中华中医药学会体质分类标准《中医体质分 类判定标准》哺1，证实了…中医体质具有分子生物学内涵，为中医体质辨识提供了工具和依 据，极大地丰富和发展了中医体质学说。笔者将王琦教授体质学说领悟、应用于临床医疗与 科学研究中，获益颇丰；由于笔者一直从事肾阳虚证的研究，在临床中发现不同年龄段的肾 阳虚证确实存在症状、体征、疾病谱的显著差异，而不同年龄段的肾阳虚体质有不同的辨识 差异，值得分析探讨，从而更好地服务于“治未病”“防已病”的中医医疗保健体系。 1．不同年龄段肾阳虚体质生理特点的差异 肾中精气(。肾阳)主导人体少、长、壮、老，《素问·上古天真论》日：“女子七岁肾气 盛，齿更发长；……五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；……丈夫八岁肾气实，发长齿更；二 八肾气盛，天癸至……五八。肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八 肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极……”形象地描绘了肾中精气所主导 的男女少、长、壮、老的生理过程，不同年龄段肾阳盛衰有别，必然导致病机存在差异。“少” 以d,JL为例，历代医家多认为d,JL为“