活血化瘀法对结核性胸膜炎患者中医症候疗效的观察及对肺功能的影响.pdfVIP

腔引起的胸膜炎症㈨3。胸腔积液是全身或局部病变破坏胸膜的吸收与滤过的动态平衡，致使胸膜腔内液 体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液141。胸腔积液的病理发展过程可分为初期、进展期、恢复期， 与中医的四个证型初始期(邪犯胸肺)、饮盛期(饮停胸胁)、恢复期(络气不和或阴伤)基本相符合。 饮停胸胁是结核性胸膜炎的主要病因病机。该病以肺气虚为本，以水饮停滞、络脉瘀阻为标。其发 病总的趋势是始则病少阳，可迅速转化为水饮内停，可气滞血瘀、络脉瘀阻，故以邪实为主。日久化热 伤阴，或兼见气虚之候，由邪实正虚搀杂演化，后期邪退正伤，以正虚为主。在疾病发生、发展全过程 中，治疗应分期论治。 本组观察病例以饮停胸胁证的患者最多，考虑此期属疾病进展期，也是促使患者就诊的原因。通过 本组观察，邪犯胸胁型患者超声特点为游离性胸腔积液为主(79．19％)：饮停胸胁型患者超声特点为游 离性胸腔积液为主(55．29％)，少数出现包裹和分隔；络气不和型患者超声特点为游离性及分隔性胸腔 积液为主(77．78％)；阴虚内热型患者超声特点为包裹性及分隔性胸腔积液为主(86．67％)。 B超探测胸腔积液远LgX线灵敏，可测出肋膈角少量积液，并可估计胸腔积液的深度及积液量，提 示穿刺部位，对包裹性积液的穿刺尤其重要，具有简便、易行、准确的优点。超声引导下胸腔积液穿刺， 大大提高了胸腔穿刺的安全性及准确性。因此可以说，对于结核性胸膜炎的中医临床辨证分型论治，胸 水B超检查能提供重要的客观依据㈨5。 参考文献 [1]国家中医药管理局医政司．中医病证诊断疗效标准【M】．南京：南京大学出版社，1994：4． 【2】周仲瑛．中医内科学【M】．北京：中国中医药出版社，2003，422—423． 3版．北京：人民卫生出版社，2009：】871一1874． 【3】陈灏珠．Ⅸ实用内科学》【M]．1 【4】陈文彬．诊断学【M】．5版．北京：人民卫生出版社，2001：124． 【5】姬晓字结核性胸膜炎超声诊断特点及其临床意义【J】冲国社区医师，2012，13：261． 活血化瘀法对结核性胸膜炎患者中医症候疗效的观察 及对肺功能的影响 张伟1，董洪珍1，谢慧文1 0405) (广州中医药大学第一附属医院，广东广州51 摘要 目的：运用活血化瘀法治疗对结核性胸膜炎患者的中医症候疗效的观察以及对肺功能的影 响。 方法：将60例符合条件的结核性胸膜炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)，住院期间 治疗组给予常规治疗(抗结核药物+胸腔穿刺抽液术)+活血化瘀的中药，对照组仅给常规治疗(抗结 核药物+胸腔穿刺抽液术)，疗程2周士7天。出院后治疗组口服抗结核药物+活血化瘀中成药，对照组 只用抗结核药物，疗程8周士7天。观察两组治疗前后中医症候疗效以及肺功能相关指标的变化情况。 结果：(1)在中医症候方面，治疗后，治疗组各项症状与治疗前相比，均有显著性差异(pO．05)，而 对照组仅在发热胲嗽方面，同治疗前相比有显著差异，而两组组间治疗后比较，治疗组在除咳嗽，发热 外，其余症状均较对照组明显改善(pO．05)，而治疗后两组中医疗效比较，治疗组显效，有效的例数和 性胸膜炎患者中医症候方面疗效显著，而且能够改善患者肺功能，从而提高疾病的预后。 关键词：活血化瘀法；结核性胸膜炎：中医症候疗效；肺功能 390 Abstruct thetuberculous Chinese 0bjective：To pleuritispatients，whousing patentdrug，which explore the bloodcirculationfor blood the ofthecurativeeffect have targets ef6ciencyofpromoting