介入治疗下肢动脉硬化性闭塞症125例.pdfVIP

致栓子脱落，最常见的是肢体栓塞，导致下肢急、慢性缺血。术后每2小时观察1次双侧足背动脉搏动， 采用手触摸，记录双下肢皮温，感觉，色泽的变化。若肢体温度降低，皮肤苍白，末梢循环不良，并与术 前结果进行对比，及时处理下肢急性动脉栓塞，防止肢体坏死。发现异常报告医生，明确诊断后者给予以 抗凝、祛聚、扩血管及手术取栓治疗。 3．1．7股动脉切开处血肿观察伤口渗血隋况。如大量渗血，常规加压包扎，无效者应行外科手术治疗。 3．1．8血液成分改变以血红蛋白和血小板明显降低为主，少数病人出现血胆红素升高现象，可能与手术 出血、放射线照射、介入器材对血液成分的破坏有关。注意观察有无因血红蛋白，血小板下降而造成的供 氧不足或出血等情况。血红蛋白低于7g，L或ⅡIL小板低于8万。，L需成分输血。 4健康教育和出院指导 告之患者应避免情绪激动，遵医嘱服用降压药控制血压，服用抗凝药物3．6个月。术后(1、3、6、12 个月)进行复查。复查内容包括查体、B超、CT等以了解移植物有无变形移位及迟发性内漏情况。若再 次出现胸痛、持续发热等情况及时就医。记录患者联系方式便于随访及资料收集统计。本组患者术后随访 1个月发现渗漏l例，为肠系膜下动脉反流渗漏，3个月时复查自动闭合；术后6个月发现渗漏l例，为 带膜支架远端渗漏，该例于术后9个月、12个月复查均示渗漏未闭合，因漏血量少，瘤体并无明显充血扩 大，目前仍在观察中。未发现支架移位、主动脉损伤、股动脉穿刺点血肿形成等病例。 参考文献： andincressed 15—21 1，Prediman 17； K．Shah．Inflammation，metalloproteinasesproteolysis．Cire，1997，96：21 of BT．Theformation inVascular 1：1 2，JasonPRmletJG，Baxter aneurysms．Seminars 998，l93-202； Surjery，1 al。Threndsinabdominalaortic 13 J 3，Nasim MM，et anearysms：areview[J]．Eur A，SayersRD，Thompson year VaseEndovasc995，9(2)：239—243； Surg，l 4，段志泉，张强．实用血管外科学[M]．沈阳：辽宁科学技术出版社，1999．322．327。 5，王利丽，蔡莉莉，等腹主动脉瘤腔内隔绝术后观察及护理【J】．解放军护理杂志，200219(3)：61 6，杜克，王守志．骨科护理学【M】，北京：人民卫生出版社，1995：675． 介入治疗下肢动脉硬化性闭塞症125例 桑宏飞李晓强段鹏飞于小滨 苏州大学附属二院血管外科215004 【摘要】目的：探讨下肢动脉硬化性闭塞症介入治疗。方法：2003年6月．2008年3月采用介入(或联合 (po．01)o 120例患者随访l一58月(平均26．3月)o5例人工血管搭桥血栓形成，其中2例予以手术取栓联合人工血 管动脉吻合口球扩支架， 2例膝上截肢， l例药物保守治疗。5例髂、股胭动脉支架再次出现下肢缺血， 其中支架阻塞3例，狭窄2例，3例再次予以球囊扩张支架置入治疗，2例手术转流，症状均缓解。I例 胭动脉支架断裂。其他患者下肢症状元复发。结论：介入治疗已成为下肢动脉硬化性闭塞症常用方法，治 疗中应注意围手术期处理，提高保肢率，降低治疗并发症，提高治疗安全。 【关键词】动脉硬化性闭塞症；介入；经皮腔内血管成形术；支架；手术 occlusivedisease 下肢动脉