颈腰曲测量法述评.pdfVIP

WorldJournalofTraditionalChinese 世界中医骨科杂志 Orthopedics．I．．．．．0．．．—0— 【述评】 颈腰曲测量法述评 高腾 (北京传统医药研究所102200) “椎曲论”是韦以宗老师通过临床研究和实验研 腰骶角指沿L。椎体及骶骨前缘各作直线相交形成的钝 究提出的，是中国整脊学的核心理论。人类的颈椎， 角。其中以腰椎曲度最为常用。 在新生儿是没有向前弯曲的曲度的。腰曲的形成，是 自儿童期1周岁左右开始站立行走后，在腰大肌为主 的作用力下逐渐形成的【l】【2】，在脊柱轮廓平行四边形应 力作用下，为保持中轴平衡，在前后纵韧带及棘上韧 带和肌肉作用下逐渐形成颈曲【3】。人在发育过程中形 成颈、腰曲，决定了脊柱的力学结构的关系。即人体 鼍—曩蠢 脊柱运动，健康人在自然状态下，腰部屈曲、颈部也 随之屈曲；腰部后伸、颈部也自然同样后伸。而脊柱 骨关节发育过程中的形态结构，决定了椎管的内径， 椎间孔的大小、方位和颈椎横突孔之间的序列。其内 涵之脊髓、脊神经及颈椎椎动脉，由此则决定其占有 的空间及生物力学的关系。临床上颈、腰椎曲的改变， 既是脊柱力学关系的紊乱、也因此损伤其内涵的组织 图1正常颈曲 图2正常腰曲 损伤而产生症状。所以，整脊学将椎曲的改变视为诊 断依据、治疗的目标和疗效判断的标准【4】． X线照片是提供脊柱整体的客观影像。因此，既 1．各种测量法 是诊断的客观依据，也是整脊辩证施法的依据和治疗 根据目前国内外公认的颈椎侧位象标准也就是按 效果的客观凭据。探究脊柱椎曲的观测方法，在颈椎 通用的颈曲(Borden法)、腰曲(Seze法)观测法：即在二 目平视下投射，双颌角重迭并对应第二颈椎下缘。此 用脊柱正位片上椎体终板的垂直线来测量脊柱侧弯；D 侧位像自第1颈椎棘突基底部向下作垂线至第7颈椎 值即在颈椎侧位片上枢椎齿状突环状面后缘到C7后 后下缘，该垂线中点经过第4、5椎间隙，为正常颈椎 下缘连线与C4后下缘垂直距离，该值的大小也用来表 侧位像之标准颈曲(图1)。如此曲前弯加大，也即垂 线中点上移或下移，为“颈曲加大”；如此曲减小或消 测量各颈椎椎体后缘到基线的垂线，、将各垂线相加并 失，或部份消失，即垂线中点移动或连线已连到椎体， 为“椎曲变直”；如椎曲消失并向后成角，为“椎曲反 终板的垂线夹角也可用来反映颈椎前曲；Harrison等将 弓”。 腰椎切线角方法引入颈椎，分别作C2～7椎体后缘切 腰椎生理弯曲常用的描述参数为腰椎曲度、前突 线，测量方法为沿C2椎体后缘及C7椎体后缘分别作 指数和腰骶角。腰椎曲度的测量常用Seze法，即在x切线，两线夹角即为切线角。可以用切线构成的弧半 线侧位片上自T。。椎体后下角至st后上角做一连线，腰 径和弦来具体量化每个颈椎，他认为切线法在数学上优 椎各椎体后缘的弧形连线与此线形成一弓，弓顶点正 世纪80年代以来，国内也有不少学者在运用手法治疗 常在L3，弓顶点与弦垂线距离正常为1．8～2．2cm(图2)。 前突指数指以T12椎体下角向下引一重力线，由S1后颈腰病时，对椎曲进行调型9】【lo】【ll】。也有较多作者对 上角至此线的垂直距离，正常范围为2．5cm以内临。。 颈曲采取C2和C7下缘连线夹角测量法作为颈曲值 No．1Vhl．10 第10卷第1期 WoAd TraditionalChinese 101 Journalof Orthopedics