居家治疗毛细支气管炎92例.pdfVIP

d,JL细支气管炎防治学术研讨会资料汇编 大会论文 24．居家治疗毛细支气管炎92例 河北献县人民医院(062250)戴继红 目的 毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的下呼吸道病毒感染性疾病，多发 生在2岁以下的儿童，特别是2--6个月的小婴儿，以咳嗽及憋喘为主要症状， 医生多要求患儿住院治疗。报告我们自2010年12月1日至2011年3月31日采 用居家治疗毛细支气管炎92例，取得疗效 方法 (1)临床资料：将符合毛细支气管炎诊断标准(吴瑞萍，胡亚美， 江载芳．诸福棠实用儿科学，第6版．北京：人民卫生出版社，1996，1165)195 例暂时不需要吸氧的毛细支气管炎的患儿随机分成两组，年龄、性别、病程均无 统计学差异。治疗组居家治疗，对照组住院治疗，对照组均给予静脉点滴抗生素， 病毒唑，硫酸镁，喘定，普米克令舒雾化，必要时给予激素静点。所有患儿均无 先天性心脏病、免疫缺陷病、遗传病、营养不良等，无呼吸机循环衰竭的临床表 现及体征。(2)治疗方法：①室内空气流通，且每天保持两次彻底的开窗换气， 增加室内相对湿度。给孩子多饮水，特别是发热的患儿。②利巴韦林雾化吸入 10-15 mg／埏。每日2次，普米克令舒雾化吸入0．5mg，每日1次。③拍背，每 日2~4次，必要时用简易吸痰器吸痰。④喘憋重时给予冷空气疗法。⑤充分饮水。 ⑥常规口服溴已新，沙丁胺醇，氨溴素口服液，喘憋重时加服醋酸泼尼松， 选 择性应用抗生素，烦躁时给予水合氯醛。⑦对症治疗。 结果 除2例因病情加重需入院外，90例均在7～10天内治愈，与对照组 无统计学差异。 结论毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的一种下呼吸道病毒感染性疾病。 临床症状以喘憋、咳嗽为主，以往我们都安排患儿住院治疗，鉴于目前本病尚无 特效抗病毒药物治疗，多趋于自限，因而我们尝试对无明显缺氧的患儿给予居家 治疗，也取得了明显的效果，我们体会在家中治疗与住院治疗相比，空气新鲜， 提高了氧分压，空气相对湿度增加和多饮水能改善患儿的内环境，而且也减少了 院内感染的风险。患儿受外界干扰小，易于安静入眠，减少了因环境因素引起的 患儿哭闹而使耗氧量增加。冷空气疗法能使80％的喘憋患儿得以减轻或缓解。大 大减少患儿的医疗费用，有较好的社会效益。本病几乎无心脏、呼吸骤停的危险， 大会论文 小儿细支气管炎防治学术研讨会资料汇编 遇有明显缺氧或心衰表现在入院治疗也不迟。笔者认为本方法有值得推广的价 值。 25．儿童闭塞性细支气管炎12例治疗体会 郑州大学第一附属医院儿内科(450052)曹振锋彭韶 目的总结儿童闭塞性细支气管炎的病因、临床表现及肺部影像学特点，帮 助早期诊断及早期治疗。 方法回顾2009年9月至2011年5月于我院诊断闭塞性细支气管炎的12 例患儿进行分析，内容包括患几性别、年龄、病因、临床症状、体征、肺部影像 学、治疗及随访预后等方面。 结果12例患儿(男9例，女3例)，诊断时年龄最小者8个月，最大者3 岁3个月，均因肺部感染后出现反复或持续气促、咳嗽、喘息等症状，肺部可闻 及湿罗音及喘鸣音。肺部CT影像典型马赛克征者8例，支气管壁增厚者5例， 支气管扩张1例。所有患儿均给予糖皮质激素治疗，辅以糖皮质激素和支气管扩 张剂吸入。随访1个月至1年10个月，患儿无咳喘或咳喘减轻，部分仍存在活 动不耐受，3例患儿影像检查好转，9例无变化。 结论儿童闭塞性细支气管炎多为感染后起病。气促、咳嗽和喘息是其主要 临床症状。三凹征、喘鸣音和湿罗音是最常见的体征。“马赛克”征象是胸部CT 的典型表现。综合分析病因、临床表现及肺部影像学特点，有助于早期诊断及早 期治疗，该病预后不良。 26．闭塞性细支气管炎五例临床分析 南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科(210008) 王全赵德育 目的 了解闭塞性细支气管炎(BO)的临床特征，总结B0的诊治经验。 方法对2008年6月至2010年12月南京医科大学附属南京儿童医院临床诊断 135