苗药为主的综合疗法冬病夏治稳定期慢性阻塞性肺疾90例疗效观察.pdfVIP

苗药为主的综合疗法冬病夏治稳定期慢性阻塞性 肺疾90例疗效观察 周玉华 陈清维 贵阳中医二附院呼吸内科 550003 [摘要]目的：观察以苗药为主的综合疗法冬病夏治对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响。 方法：270例患者随机分为三组：A组 （西医治疗组）90例,B组 （冬病夏治组中药穴位敷贴组） C组 （冬病夏治苗药综合疗法组）共180例，每组均给予常规家庭氧疗 （1-1.5L/分，每日10小时）。 对照组A组：每日常规家庭氧疗，必要时予以平喘、化痰等对症治疗，肌注斯奇康注射液，对照 组B组：每日常规家庭氧疗，三伏天给予中药穴位敷贴。治疗组C组：每日常规家庭氧疗，三伏 天采用茁药膏穴位敷贴、黄芪注射液穴位注射、服用苗药制剂补肺胶囊综合治疗。观察治疗前后临 床症状、急性加重的次数、肺功能变化。结果：冬病夏治茁药综合疗法组疗效优于冬病夏治中药穴 位敷贴组，冬病夏治中药穴位敷贴组疗效优于西医治疗组。结论：苗药为主的综合疗法冬病夏治对 慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，不仅能改善患者的临床症状，改善肺功能，从而提高病人生活质量， 还能减少急性发作次数及延长发作周期，从而阻止COPD进一步发展、恶化和发展成为肺源性心 脏病、呼吸衰竭、肺性脑病等危急重症。本疗法因其临床疗效显著，疗程短，在防治“未病”方面有 着及其重要的地位。因其简单易行，患者依从性好，经济安全，能减轻病人及社会经济负担，具有 重大的现实意义及社会意义，值得临床，尤其农村推广。 [关键词]稳定期;慢性阻塞性肺疾病;苗药;综合疗法;冬病夏治 2年，观察期内小给予其它任何免疫增强治疗。 B组(冬病夏治中药穴位敷贴组)：每U常规家庭氧疗，配合给予中药穴位敷贴。 中药膏药制作：白芥予、细辛、甘遂、延胡索按l：2：2：2研粉：用新鲜生姜汁调和旱1．5cm 药团，贴于穴位，胶布同定。选穴：头伏：大椎、肺俞、肾俞。二伏：定喘 膏肓俞脾俞。末伏： 百劳、膈俞、心俞。时间：夏季初伏、中伏、末伏第一天各敷贴一次。成人保留3．8小时，视皮肤 耐受性增减，儿童减半。疗程：2年。禁忌症：发热、黄痰、支扩、咯血等，皮肤有外伤者暂彳i用。 护理：帖敷前护理：心理护理，增强治疗依从性。嘱患者洗净、擦干皮肤，防上卜皮肤感染。帖敷中 护理：帖敖Ij{『询问有无药物过敏史，选穴位时尽景避开有骨、疤痕之处以免影响药物吸收。嘱患者 忌淋雨受凉，禁食肥厚、辛辣、生冷食物，忌海、虾等发物。注意观察局部皮肤是否有感染、过敏、 共至水疱，如有大水疱，可抽出渗出液，予以绿药膏或紫药水外涂。帖敷后护理：交代患者帖敷时 问敷贴完后用温水洗澡，勿用肥皂或用力擦洗。 C组(冬病夏治苗药综合疗法组)：a、茁药膏穴化敷贴：组方：矮地茶、岩豇豆、岩白菜、枇 杷叶白芥子、细辛、黄芪、山萸肉、肉桂等；由本院制剂室制作成膏剂。头伏、二伏、末伏的第 一天进行穴位敷贴。敷贴Ij{『用艾条在穴位上先灸热，再将药膏涂于纱布上，贴于穴位上，胶布同定。 穴位帖敷的选穴、帖敷时问、疗程、禁忌症、护理均同中药穴位敷贴组。b、黄苠注射液穴位注射： 取黄芪注射液，每个穴位2ml在头伏、二伏、末伏的第一天进行穴位注射。取穴：初伏穴位：天 突双丰隆双足三里。中伏穴位：大椎、双肿俞憧中。末伏穴位：脾俞双肾俞双定喘。c、服用 茁药制剂补肿胶囊：立夏开始服用，每次5粒，3次／d，连服3个月，停药后观察2年，观察期内不 给予任何免疫增强治疗。附：补肺胶囊方药：铁扫帚30，矮地茶30、岩豇30，黄芪30、山药15、 由本院制剂室提供。 1．4观察指标： (I)患者症状、体征评分表 (2)两年观察期内符组患者急性加重的次数。 等指标)。 1．5疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》拟定 临床控制：咳痰喘闷症状、罗音消失，治疗后积分减少达80％以上，肺功能好转，生活完全自 理。两年内患者急性加重的次数减少2／3以上。 显效：咳痰n尚闷症状、罗音明显好转，治疗后积分减少60％．80％， 肺功能改善，生活自理能 力改善2／3以上。两年内患者急性加重的次数减少I／3．2／3。 有效：咳痰喘闷症状、罗音好转，治疗后积分减少可达40％．60％，肺功能无改变，生活自理 能力改善低于2／3。两年内患者急性加重的次数减少低于1／3．