风险管理在门诊注射室的应用.pdfVIP

·533· 风险管理在门诊注射室的应用 钱红，吴孟尔 (宁波市第一医院，浙江宁波315010) 摘要：总结门诊注射室实施风险管理的体会。通过对3年度护理差错、纠纷的原因分析，实施提高护士风险防范意 识、制定各项治疗操作流程、加强护士药物知识培训、合理配置人力资源、做好患者治疗相关知识告知等措施，使门诊注射 室护理差错、纠纷事件减少，提高了护理服务质量。 关键词：注射室；风险；对策 中图分类号：R197．323文献标识码：C 文章编号：1671—9875(2010)06--0533--02 风险管理是指对患者、工作人员、探视者面临 物发生差错8起。 的伤害潜在风险识别、评价并采取正确行动的过 1．2．4护理人力资源不足由于护士人员少，对 程[1】。本院为三级甲等医院，日门诊平均就诊人次 输液患者换液体或拔针不及时，使患者输液外渗、 5 0001600人 针头滑出等护理问题不能及时发现，引发纠纷；工 000左右，门诊注射室日工作量1 次。因门诊注射室人流量大、随机性强，且护士未 作量不断增加，护士忙于应付注射，与患者或家属 按编制配备，在管理上存在一定难度，给护理安全 的交流、沟通少，告知不到位，易引发患者对护士 工作带来隐患。2008年1月至12月，本院注射室不满意而发生纠纷。本组有记录的纠纷15起。 针对护理风险管理中的问题，制定了防范措施，通 1．2．5沟通技巧及健康宣教欠缺 患者经过挂 过实践取得了良好的效果，现报告如下。 号一候诊一就诊一检查一交费一取药等就诊环 l风险管理方法 节，最后到达注射室，再次排队等候注射，此时护 1．1资料2005年1月至2007年12月，注射室士如在语言、服务等方面稍有不慎，极易使患者产 护士发生给药剂量错误、给错药23起，发生纠纷 生烦躁不满情绪而引发纠纷，本组因该类问题导 73起。 致的纠纷58起。护士健康知识宣教不到位，部分 1．2差错及纠纷原因分析 患者又缺乏医学知识[2]，药物过敏试验时擅自离开 1．2．1 未认真履行查对制度个别医生对新药 观察区，自行调节输液速度，这些都增加了注射治 缺乏了解或不清楚药物的配伍禁忌，导致处方中 疗时的风险。 药物使用方法、剂量出错，药剂人员在配药时对处 1．3对策 方未严格把关，护士在使用药物时核对不仔细，发 1．3．1提高护士风险防范意识 每月召开护理 生差错；治疗室环境拥挤、吵闹，特别是在输液高 风险讨论会，认真分析易发生的风险根源，制订防 峰期，个别护士为求速度未严格执行核对、配置、 范措施；建立护士个人档案，发生缺陷后让当事者 注射三个环节的三查七对，导致差错。本组因护 自己分析主客观原因及可发生的不良后果，加强 士未履行查对发生差错11起。 个人对护理风险的重视[3]，提高护士对不安全因素 1．2．2护士的药物知识欠缺 同一种药物有不 和差错事故隐患的识别能力和风险应对能力。 同的商品名、化学名，药物种类多且频繁调换，部 1．3．2制定各项治疗操作流程 根据本院注射 分年轻护士对药名不熟悉而发生差错。本组因护 室特点、环境、人员等综合情况，制订静脉输液、静 士药物知识欠缺导致差错4起。 脉注射、肌内注射等操作流程，规定不同用法药物 1．2．3 注射药物摆放不合理一位患者同时有 分类、分包装放置，各种注射治疗前均需2名护士 肌内注射、静脉注射、静脉输液时，药房发药时把 核对，采用反询问方式核对