腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理.pdfVIP

·62· 速度及效果机体反应，调节毯温。 3．2．3观察病人有否寒颤、面色苍白及生命体征变 3．2．2皮肤的观察护理冰毯控温时，背部尤其骶 化，当出现寒颤时可提高毯温。如病人严重的寒 尾部皮肤因用冰毯而发红，当皮肤发生青紫时，显 颤时，可肌肉注射异丙嗪25rag，防止肌肉收缩影 示局部血液循环受阻，应暂停机。由于温差大，大 响降温效果，并给予足部热水袋减轻脑组织充血。 量冷凝水产生，引起床单衣物潮湿时应及时更换， 促进散热，增加舒适感。或暂停使用。 每l小时检查局部皮肤并翻身避免低温下皮肤受 3．2．4使用期间维护机器正常运转，体温波动明显 压，血流循环速度减慢，局部循环不良，产生压疮。 时，应检查管道是否松脱。水槽水量是否足够。 翻身时枕头应置于冰毯下，以免减少控温毯接触 3．2．5当病人不需要降温时，应及时撤去冰毯，防 皮肤面积而影响控温效果。 止病人皮肤受伤。 [文章编号】1001—814X(2012)03—0062—02 腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理 陈爱玲 (江苏省徐州矿务集团第一医院普外科221131) 【中圈分类号]R437．6 【文献标识码】B 【学科分类代码】320．7120 随着医学发展，黢腔镜胆囊切除术以其创伤 肠，保持胃肠道处于空虚状态，使患者术后尽快恢 小、成功率高、住院时间短、功能恢复快等优点，逐 复胃肠道功能，以便通过早期进食，加强营养以利 渐被广泛应用。腹腔镜胆囊切除术的开展，对患 于病情恢复。 者的术前术后护理提出了更高的要求。我科自 2．1．3主要合并症的处理对合并高血压及糖尿病 2005年1月至2011年lO月共施行腹腔镜胆囊切的患者，术前应用药物使血压及血糖水平控制在 除术280例，通过对手术患者加强术前术后护理， 一定范围，以确保手术的安全性。术前应将血压 术后恢复良好，无护理并发症的发生，均痊愈出 控制在165／95mmHg以下为宜…。糖尿病患者的 院，现将护理体会总结如下。 血糖水平应控制在轻度升高状态(5．6一11． 1 临床资料 2mmol／L)“。较为适宜。 2．1．4一般护理由于腹腔镜手术通常在脐部作穿 本组280例患者，年龄20～82岁，男性165 例，女性115例。合并糖尿病60例，合并高血压刺孔．插入腔镜器械，所以术前要彻底清洁脐部污 垢，防止术后切口感染。对腹毛较为严重的患者， 75例，合并其它疾患8例。胆囊结石267例，胆囊 息肉13例。择期手术253例，并发急性胆囊炎行术前应进行术野备皮。对老年患者合并有前列腺 急诊手术27例。本组患者平均住院5d，无胆瘘及增生，排尿困难者，或合并急性胆囊炎症，估计手 术时间过长者，术前应常规留置导尿管。 大出血等严重并发症的发生。 2．2术后护理 2护理 2．2．1一般护理对于全麻尚未清醒的患者，应去 2．1术前护理 枕平卧，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。密切监 2．1．1心理护理腹腔镜胆囊切除术早期因手术技 测心率、呼吸、血压及血氧饱和度等生命体征变 术及器械原风，施行手术例数不多，且并发症相对 化。观察引流管引流量及引流液性状如颜色的变 较多，后期随着手术技术的进步，手术并发症的发 化，及时发现内出血及胆漏的存在。对全麻清醒 生率逐年减少，但即使如此，仍有一部分患者对此