2型糖尿病合并高脂血症患者氧化应激状态与清化消瘀方干预作用研究.pdfVIP

第七次全国中西医结合糖尿病学术会议 从细胞水平来探讨糖尿病的凝血、纤溶系统的失衡状态，在国内尚未见类似报道。本文提示糖尿病 纤溶系统在细胞水平亦处于血栓前状态。单核细胞能选择性迁人内膜，这种选择性可能由于动脉壁产生 趋化因子，由细胞特异性所致，产生对内皮细胞的粘附和损伤。糖尿病非血瘀证患者亦示有PBMC—PCA 和PA表达的异常，提示在瘀前状态已有促凝活性的增多。除PA—tPA外，余在血瘀证比非血瘀证患者更 为明显。 从体外药物干预研究表明益气活血药黄芪、丹参可影响PCA表达。特别在益气药黄芪和活血药丹参 同用时尤为突出。黄芪、丹参组对PA—PAl一1的表达亦有较为显著的影响，而对PA—tPA的影响并不突 出。本实验初步提示黄芪、丹参可消除或减轻单核细胞内凝血和纤溶的变化，有助于改善糖尿病患者血 栓前状态。但必须指出体外药物干预试验受多种因素有影响，仅供进一步研究时作参考用。 2型糖尿病合并高脂血症患者氧化应激状态 及清化消瘀方干预作用研究 曾庆明 张炜宁周晓深圳市福田区中医院(518034) 吴智兵广州中医药大学 清化消瘀方是我院曾庆明主任医师研制用于治疗2型糖尿病的复方中药制剂，前期临床研究报道该 药能明显有效降低2型糖尿病合并高血脂症患者廊糖、调整脂质代谢紊乱、改善该类患者临床症状，是治 疗该类疾病的有效中药制剂。本文观察清化消瘀方对2型糖尿病合并高血脂症患者氧化应激状态的影 响，以期从阻断氧化应激方面探讨该药的作用机制。 1临床资料 诊断及纳入、排除病例标准均参照《内科学》(第五版)及中药新药I|缶床研究指导原则》第一辑相关内 容拟定，中医证型诊断标准参照国家标准《中医临床诊疗术语》中相关内容拟定。其中治疗组36例，男性 女性15例，年龄45．3±6．3岁，均为2型糖尿病合并高血脂症患者。两组患者一般临床资料经统计学处 理差异无显著性。 2方法 2．1分组：共观察病例72例，采用完全随机法分为治疗组(清化消瘀方+西药常规治疗组)36例、对照组 (西药常规治疗组)36例。 降糖药物(磺脲类、双胍类、a葡萄糖苷酶抑制剂任选一种单独运用)及降血脂药物(他汀类、苯氧丁酯类， 依照TC、TG升高的不同选用一种单独运用)。 4周为1疗程，在病例观察期间根据血脂、血糖水平调整西药剂量。治疗前后抽取患者静脉血测定 正常健康志愿者(年龄55—75岁，平均63．7岁)15例作为正常对照组。 2．3检测方法及血样采集 第七次全国中西医结合糖尿病学术会议 ·231· 肽法，MDA测定采用硫代巴比妥酸(TBARS)法，指标检测参考试剂盒说明书进行。 试剂盒由长沙海特生物工程公司提供，吸光度(A)应用“上海第三分析仪器厂”生产的”752C型紫外 可见分光光度计”测定。 ． 2．4统计学处理 治疗前后的计数指标以平均数±标准差(x±s)表示，组内比较采用成对t检验，组问比较采用方差 分析。 3结果 3．1治疗组、对照组、正常对照组在年龄、性别等一般资料比较，经统计学处理差异无显著性意义(P 0．05)。 3．2治疗组与对照组治疗前后氧化应激的比较 (P0．05)。见表1 表1治疗组与对照组治疗前后氧化应激的比较 ※治疗组治疗前后№较P0．01 △治疗组与对照组治疗后比较P0．01 ●治疗组、对照组与正常组治疗前№较P0．01#对照组治疗后与正常对照组比较P0．05 治疗组治疗后与正常对照组比较P0．05 4讨论 近年文献表明糖尿病患者由于过氧化作用的增加和抗氧化剂储备减少，表现为高氧化应激状态的升 高。在糖尿病患者的红细胞中发现高浓度的糖化红细胞超氧化物歧化酶，在这种情况下糖尿病患者体内 出现过氧化的增加及抗氧化储备的减少的不平衡，而氧化应激在糖尿病血管并发症，特别在外周动脉粥 等一些还原糖在高血糖状态下，经过非酶糖化和脂质氧化形成的一些产物。研究证实AGEs可通过与细 又产生更多的自由基：这一过程被称为自氧化糖基或糖氧化。虽然这一重要的病理过程在体内没有被证 实。仅是体外实验推导出来。但在体内使用转变金属鳌合剂能够预防自氧化作用。AGEs附着在蛋白质 的大分子上呈不可逆性，即使其高血糖得以纠正，但其AGEs水平也不会随之下降，相反这些产物继续以