探讨微柱凝胶法交叉合血次侧不合原因及临床输血策略.pdfVIP

探讨徽柱凝胶法交叉合血次侧不合原因及临床输血策略 探讨微柱凝胶法交叉合血次侧不合原因及临床输血策略 陈琰叶慧明林超 (四川省内江市中医院输血科邮编641000) 【摘要】目的：分析微柱凝胶法交叉合血次饲不合的原因。以正确指导临床输血。方法：回顾性分析2011 年1月一2012年6月以微柱凝胶法进行交叉舍血出现次倜不合的32例病例，分析次钼I不舍的原因以及探讨临床输血 策略。结果：32例出现次侧不合的患者中，白血病6例，自身免疫性溶贫s例，慢性肾功能不全s例，再生障碍性 贫血3例，多发性骨■瘤l例，各种恶性肿癯11例。颅脑外伤病人1例。32例患者DAT阳性者25例。结论：微柱凝 胶法灵敏度高，准确性好，能及时检出血型抗原抗体引起的特异性凝集反应。对微柱凝胶法交叉舍血次侧凝集 的患者，应结合临床病情、用药情况、DAT以及抗体筛选结果等。分析原因并选择合适的血液成分进行输注。 保证临床输血安全。 【关■词】微柱凝胶法；交叉配血；次侧凝集；输血 微柱凝胶法是近年来普遍使用的一项免疫检测 o．8％的红细胞悬液；标记微柱凝胶卡，主侧加入 新方法，其本质是凝集反应，在凝胶介质中，红细 50卜l配制好的供血者红细胞悬液、50斗l受血者血 胞抗原与相应抗体结合，经低速离心。未与抗体结 浆；次侧加入s0斗l配制好的受血者红细胞悬液、 合的红细胞因体积小而能够通过胶层，沉淀于凝胶 底部，而与抗体结合或凝集的红细胞，因体积大被 后以TD一3A离心机离心5min，观察结果。红细胞 凝胶阻滞不能通过凝胶层。留于凝胶介质的上部或 沉于凝胶底部为阴性，留于凝胶上部或悬浮于凝胶 悬浮于凝胶中。微柱凝胶法灵敏度高，准确性好， 中为阳性。对于配血不相合的标本进行受血者红细 降低了输血反应的发生，而且操作简便，可批量 胞直接抗人球蛋白试验(direct test， antiglobulin 检测，保存时间长，在全国各大医院输血科应用广 DAT)及供血者血浆不规则抗体筛查。 泛。因为该方法的灵敏度高，在交叉合血过程中常 2结果 常出现次侧凝集反应。本文对交叉合血次侧出现凝 1862例微柱凝胶法交叉合血过程中，32例出 集反应的原因进行分析如下。 现次侧不合，凝集颗粒不同程度的分散在凝胶中 1资料与方法 (±一4+)。其中自血病6例，自身免疫性溶贫5 1．1资料本院输血科于2011年1月一2012年6例，慢性肾功能不全5例，再生障碍性贫血3例，多 月共输注红细胞1862例，全部采用微柱凝胶法进行 发性骨髓瘤1例，各种恶性肿瘤11例，颅脑外伤病人 交叉合血，其中32例出现次侧不合。 1例。32例受血者DAT阳性者25例(阳性程度±一4 1．2方法 +)，供血者不规则抗体均为阴性。 1．2．1仪器与试剂微柱凝胶试剂卡、抗体筛 3讨论 选红细胞、专用TD一3A离心机以及FYQ孵育器， 交叉配血主要是检查受血者血清中有无破坏供 均由长春博迅生物技术有限责任公司提供。 血者红细胞的抗体，使受血者与供血者的血液间没 1．2．2配血方法供血者和受血者抗凝血各 有可测的不相配合的抗原、抗体成分川。交叉配血 2ml。2000r／min离心5分钟，取压积红细胞配制成主侧无凝集，次侧出现凝集，在血型鉴定无误时， ·297· 四川省第七次临床输血学术会议暨临床科学合理用血规范化管理培训班资料汇编