溃疡性结肠炎肠黏膜屏障损伤和中医药治疗研究.pdfVIP

了结肠的溃疡和炎症，而且明显减低了结肠组织中MPO的活性，用EGF治疗后使肠上皮复原，但 由结肠内灌注EGF并没有减轻结肠的破坏。这说明体内注射EGF可通过其黏膜的保护机制减轻UC 的黏膜损伤和炎症。 5．TGF 13 转化生长因子13是一个重要的生长因子家族，其中TGF 1在体细胞中所占比例最高(90％)， B 活性最强，成为研究的热点。TGF1是一种十分重要的抗炎症性细胞因子，通过下调过度的免疫反 13ImRNA在UC 应而抑制炎症的发生与发展，且能够促进上皮损伤后修复。Chowdhury等报道TGF 13 13 13 肠粘膜TGF1及TGF1mRNA表达增高，说明TGF1作为急性炎症活动期调控上皮细胞修复的 细胞因子之一，可能对维持细胞正常功能起着关键作用。 综上所述，UC的发病机制是复杂、多环节、多因素相互作用的结果，细胞因子的网络系统只是 作用机制的一个环节。在UC病理过程中，致炎细胞因予和抗炎细胞因子所导致的免疫异常发挥着 重要作用，二者之间的相互抗衡决定着病变的发展。目前，国外已开展使用细胞因子药物进行临床 治疗研究，而国内尚属空白，进一步研究细胞因子与UC的关系有助于深入了解UC的发病机制， 促进治疗不断进步。 溃疡性结肠炎肠黏膜屏障损伤与中医药治疗研究 浙江中医学院(杭州310053)杨莹莹 溃疡性结肠炎(uc)是一种病因不明的慢性非特异性炎症性结肠病，以腹痛、腹泻、黏液脓血 便和里急后重为主要表现。病变以溃疡为主，多累及直肠及乙状结肠的黏膜层，有时遍及整个结肠， 属于中医“泄泻”、“痢疾”、“肠癖”等范畴，具有病情反复、缠绵难愈、容易复发等特点，是现代 临床难治病之一。肠粘膜屏障功能是人们从20世纪80年代开始才逐渐认识到的肠道除消化吸收功 能以外的另一重要功能，由物理屏障、化学屏障、免疫屏障和生物屏障组成。当肠粘膜屏障功能障 碍时，易发生肠道菌群易位现象。赵晓雷等人指出炎症性肠病患者存在着肠道菌群易位现象。那么 溃结患者的肠粘膜屏障功能如何?详研文献发现溃疡性结肠炎患者肠粘膜屏障的各个环节，包括物 理屏障、化学屏障、免疫屏障、生物屏障均存在着不同程度的损伤。而合适的中医药治疗可以通过 促进患者肠道粘膜屏障功能恢复而对溃疡性结肠炎起到良好的治疗作用，现综述如下。 一、溃疡性结肠炎患者存在着肠粘膜屏障功能障碍 l、物理屏障功能障碍 物理屏障包括上皮细胞紧密连接、黏液、肠蠕动等。正常情况下，肠上皮细胞间紧密连接对病 原菌的入侵有机械屏障作用；粘液是主要的物理屏障，覆盖于肠上皮表面，由粘膜所含的杯状细胞 所分泌，可保护上皮不受肠腔渗透压和有害物质的毒害。姚茹等用免疫加局部刺激法复制了大鼠溃 疡性结肠炎模型，光镜下发现大鼠结肠粘膜上皮缺损，可见不同程度的灶性糜烂，小溃疡，腺体破 坏，杯状细胞减少，粘膜及粘膜下大量炎细胞浸润，粘膜下局部明显充血，水肿：电镜下发现大鼠 结肠粘膜上皮表面的微绒毛稀少，变短，扭曲，甚至上皮薄膜缺损或破损，细胞器减少，细胞质液 溃疡性结肠炎患者的粘膜粘液含量明显减少；王新允等应用图像分析法观察了42例结直肠标本，发 一3l7一 现临床、病理均为典型溃疡性结肠炎的病人粘液含量明显减少；王建等指出因为炎症刺激，溃疡性 结肠炎患者多会出现肠蠕动增快。由上述可以看出，溃结患者存在着物理屏障功能障碍。 2、化学屏障功能障碍 胃肠道分泌的消化液进入肠腔，具有屏障作用，称之为化学屏障，主要包括胃酸、胰液、胆汁、 糖蛋白和糖脂等。其中胃酸能够杀灭经口入侵的细菌；胰液中的胰蛋白酶能水解细菌；糖蛋白和糖 脂由肠黏膜中杯状细胞所分泌，是细菌黏附受体的类似物，可以改变细菌的进攻位点，使细菌与分 泌物中糖蛋白、糖脂结合，在肠道液体动力系统作用下随粪便排出；有报道指出，胆汁中的胆盐可 与内毒素结合，胆酸可降解内毒素分子。朱雄伟等总结得出结肠粘蛋白是一种由柱状上皮细胞和结 肠