SPECT心肌代谢灌注不匹配定量分析.pdfVIP

全国第九届核医学电子学学术会议论文集 SPECT心肌代谢灌注不匹配定量分析 吴朝霞1，金永杰1，张居营1，孙熙杉1，叶凡1，魏红星2，何作祥2 (1．清华大学医学物理与工程研究所，北京100084； 2．中国医学科学院阜外心血管病医院核医学科，北京) 功能评价的两种主要手段，两种图像不匹配程度的定量分析对临床诊断有重要的指导意义。本文采用基于靶心图 和基于断层图像的两种方法分析心肌代谢灌注图像，计算得到双核素一tL,肌显像不匹配程度定量结果。通过临床病 例验证，基于靶心图的心肌代谢灌注不匹配定量参数和医生诊断结果具有较高的相关性。 关键词：心肌代谢；心肌灌注；定量分析 l 一代谢医配(M)；4)血流灌注降低，心肌代谢降 SPECT心肌代谢灌注不匹配定量分析 原理 低，但是有不匹配的现象，称之为灌注一代谢部 心脏搏动需要一定的能量，能量产生主要 分不匹配(pM)。功能受损的心肌节段，如果心 肌灌注一代谢不匹配，提示心凰存活，血运重建 靠线粒体内的氧化代谢，丽氧的消耗靠正常的 术后可使心肌功能明显改善或者恢复正常；功 冠状动脉血液供应，所以心肌的血流、代谢和功 能受损的心肌节段，如果心肌灌注一代谢匹配， 能是密切联系的。Tc一99m—MIBI心肌灌注显 提示不可逆性心肌梗死，血运重建术并不能改 像，由于心肌细胞对某些放射性阳离子有选择 性摄取能力，因而可使心肌显影，心肌每个部位 善心肌功能；功能受掼的心肌节段，灌注一代谢 聚集放射性的多少与该部位管状动脉灌注血流 部分不匹配，提示心肌存活，部分梗死，血运重 建术后的功能恢复不确定。因此对心肌灌注显 量正相关。以此称作心肌灌注显像，局部心肌缺 血、细胞坏死或者瘢痕形成可表现为放射性藏 像和代谢显像不匹配程度进行定量分析，可以 用于鉴别存活心肌和梗死心肌，具有重要的临 低或缺损(冷显像)。F—18一FDG心肌代谢反 床应用价值。 映心肌代谢程度，在有缺损的地方计数增强 (Hot Spot，热显像)，显像区域不完整。所以，常 常结合心肌葡萄糖代谢显像和心肌灌注显像， 2 SPECT心肌代谢灌注不匹配定量分析 来准确的估测存活心肌的范围和程度。随着技 方法 术的发展，通过在SPECT上加载高能准直器，并 对心肌代谢和心肌灌注不匹配程度的定量 通过取定不同能窗的办法，可以同时获得心肌 分析，我们采用了两种方法：1)基于靶心图的不 代谢图像和心肌灌注图像，这样就无需考虑配 匹配定量分析；2)基于断层图像的不逛配定量 准问题，为融合诊断提供了方便。在临床上常 分桥。两种方法都是在采用同一坐标轴对心肌 采用F一18一FDG心肌代谢与Tc一99m—MIBI代谢和心胍灌注投影数据进行心轴三断面图像 心虢灌注SPECT同时显像方法，来评估存活心重建的基础上进行的。 肌。通常将心肌灌注和代谢状态分为4种形 基于靶心图的不匹配定量分析方法采用同 式：1)正常血流灌注和正常葡萄糖代谢，表示正 一“半球加豳柱”心肌模型对羼类断层图像绘制 常心肌(N)；2)血流灌注降低，心肌代谢正常或靶心图，然后利用得到的靶心图进行不匹配定 相对于血流增加，称之为灌注一代谢不匹配 量分析，靶心图在一定程