HBsAg阳性肾病患者的肝脏病理探究.pdfVIP

救设备、处于功能状态、并备好抢救药品。 ②．治疗室准备：保证室温25C。术前打开空调装置，常规空气消毒机消毒，使空气净化、工作人员戴 口罩、鞋套、着隔离衣。 ’③．管路预充及置换液准备：预充时严格执行无菌操作，充分除净血浆中残留气体，同时备好同型新 鲜血i。 ④．建立循环通道。良好的循环通道是保证ALSS治疗成功的关键。几年来，我们体会到：表浅静脉穿 刺操作简单，但存在血流量不足的缺点，容易造成治疗中断，中心静脉置管血流充足，对应用多次ALSS 治疗极为方便．．同时减轻病人痛苦．． 4．2术中护理 4．2．1严格消毒隔离，防止交叉感染。由于重症肝炎病人抵抗力下降，术中插管并留置易合并感 染，故对病人执行保护性隔离，禁止探视。另一方面，治疗所用的物品如：注射器、血路管线、血浆分离 器、血液灌流器均一次性使用。病人治疗后的滤出液、血浆消毒后弃出。污染物品随时消毒后毁形。 4．2．2严密观察病情变化。ALSS治疗病人，：术中全程心电监护，防止发生意外，根据生命体征调整 血液速度及分浆速度，保持滤出与补充平衡。置换开始时易慢，逐渐增快。设置好各种报警设置。在血浆 置换时，病人易出现过敏反应，如畏寒、发热、气促、胸闷、应及时吸氧．给予抗过敏处理。治疗前给予 葡萄糖酸钙拮抗。有些病人出现呕吐的症状，因病人心情紧张加之穿刺的痛苦，这时应给予心理护理或给 予胃复安10mg肌注，上机时如引血速度过快，病人易出现低血压，也可引起呕吐．应马上将血流速度减 慢，症状即可消失。 4．2．3ALSS治疗中的抗凝处理。保持血液循环通畅是治疗成功的保证。整个治疗过程中，使用肝素 化处理。ALSS体外循环管路过程长，如果肝素量不足，极易造成凝血，导致治疗中断，但重症肝炎病人出 血倾向明显，肝素应用中易诱发出血，故术中、术后必须严密观察出、凝血情况。治疗后给予凝血酶原复 合物静点，或鱼精蛋白中合体内肝素。． 4．3术后护理 t 4．3．1观察病情变化，防止并发症。重症肝炎病人病情重。经ALSS治疗后应卧床休息，限制活动j 密切观察病情变化，注意有无出血倾向、记录生命体征，防止电解质紊乱、感染、肝性脑病的发生。 4．3．2穿刺部位压迫止血。桡动脉穿刺拔管后，用无菌纱布覆盖再压一纱布卷加压压迫，宽胶布十 字交叉固定。2小时后取下纱布卷。对于中心静脉插管病人，保持穿刺部位清洁、干燥。防止污染。每天 用1：5肝素溶液冲洗并保留管腔中，用以上两种方法无一例出现渗血情况。 人工肝支持系统治疗重症肝炎，近年来临床应用广泛，它摆脱了肝炎的护理常规性，更新了护理知识。同 时对护士的工作提出了更高的要求，护士要具有良好的专业素质、娴熟的操作技能，严谨的工作态度，极 强的责任心。同时还应具备敏锐的观察力和准确的判断能力，以保证治疗过程的顺利完成。 HBsAg阳性肾病患者的肝脏病理研究 沈阳市传染病院110006安萍卞丽 吕丹曾艳雪张姝娜王静波 摘要目的：探讨HBsAg阳性肾病患者的肝脏病理与肾病的关系，指导今后的治疗。方法：回顾分析 变32．6％，慢性肝炎62．8％，活动性肝硬化4．6％i慢性肝炎中度以上肝炎发生率为25．6％；2．随着年龄的 增加，发生中度以上肝炎的比例明显增加；3．发生中度以上肝炎的比例与发现HBsAg阳性时间的长短无关； ·-——325··—— DNA水平之间有很好的相关性；ALT 4．不同肾病患者发生慢性肝炎中度以上肝炎的比例与血清ALT值、HBV 升高组明显高于ALT正常组，tlBVDNA阳性组明显高于HBVDNA阴性组，两组比较差异显著，pO．05：乙、 结论：HBsAg阳性肾病患者肝脏病理可有肝病各期的表现，其严重程度与肾病严重程度不一致，而与患肾 病的年龄、血清ALT水平、HBV DNA阳性者肝脏严重程度发生率 DNA水平有关，年龄越大、ALT升高、HBV 高，与感染HBV的时间长短、是否感染多种病毒及是否HBeAg阳性关系不大。 关键词：HBsAg阳性