套管针和头皮针在小儿静脉输液中的临床观察及研究.pdfVIP

套管针与头皮针在小儿静脉输液中 的临床观察及研究 王海燕王欣莲王玮斌王光辉潘玉梅李玉娟 (甘肃省金昌市金川集团公司职工医院儿科737100) (近年来，国内一些医院相继在l临床 代)，型号为24G、22G，一次性密闭分装 治疗中应用套管针进行静脉穿刺输液，输液袋，日本出品的3hi透明贴膜或普 为更好地评价套管针在小儿中的应用效 通胶布。头皮针组采用山东省威海医用 果，我们将此法与头皮针静脉穿刺法进 高分子制品总厂生产的型号为5．5号头 行随机对照实验。、 皮式钢针，一次性密闭分装输液袋，普通 I．对象及方法 胶布。 1．1对象 1．2．2穿刺部位：2组均选择颞浅 将2002年5月一2004年6月在我静脉、其他头皮浅静脉及四肢浅静脉进 院儿科收治的0，14岁患儿按使用套管 行静脉穿刺。 针静脉穿刺和头皮钢针静脉穿刺进行输 1．2．3穿刺方法：对照组穿刺方 液方法的不同分为二组。头皮针组设定 法：按2000年12崔焱主编，人民卫生出 为对照组计850例。其中男567例，女版社出版的全国高等医药院校基础护 283例，0。90天201例，90天～3岁391理学教材中方法进行。对照组患儿选 例，3岁258例，颞浅静脉413例，其他择好血管，常规消毒皮肤，消毒范围 头皮浅静脉125例。四肢浅静脉312例；5∞?，以15—20。进针。由静脉上方或侧 静脉套管针组设为观察组计821例，其方刺人皮下，在沿静脉方向潜行刺人，见 回血后，向前进0．2—0．3em，确保针头 中男594例，女272例，0—90天191例， 90天．3岁379例，3岁251例，颓浅在血管内，然后以左手固定针柄，用普通 胶布常规固定。输液完毕后拔针。使用 静脉408例，其他头皮浅静脉109例，四 肢浅静脉304例。2组患儿在年龄、性组穿刺方法：按B—D公司提供的“留置 别、病情、穿刺部位方面均无显著性(P 针应用指南”中方法进行。 0．05)。 、1．3指标与评判标准 1．2方法 1．3．1输液方式穿刺成功率与输 1．2．1材料：套管针组采用B—D液速度：一次穿刺成功(一针见血)：指 公司生产的整体型头皮式套管针(第4 在同一针眼内穿刺，输液时液体点滴通 ·143· 畅，局部无渗漏，否则为失败。重复穿 管，再次输液时，用o．2％碘伏消毒肝紊 刺：指首次穿刺成功后，由于病人躁动等 帽2次，将排好空气的头皮针刺入肝素 原因而至液体外渗或针头脱出而需重新 帽内即可口j。 穿刺者。一次穿刺成功率=(一次穿刺 1．5统计学处理 成功例数／穿刺总例数)X100％。重复 均数比较采用t检验，率的比较采 穿刺率=(重复穿刺例数／穿刺总次数) 用卡方检验，结果的判定使用统计学概 x100％。输液速度：体外相同液体在同 率P值为依据。 等高度时每分钟的液体流量毫升数，最 2．结果 大输液速度=流量／St钟。 2．1不同输液方式穿刺成功率及 j．3．2静脉穿刺疼痛及恐惧感比 输液速度 较：患儿恐惧感评判标准自定为：很怕 一次穿刺成功率：套管针组84．6％， ——见到医务人员就哭；较怕——打针 头皮针组黯．9％，头皮针一次穿刺成功 时哭；不怕——主动要求打针。 率显著高于静脉套管针．2组间穿刺成 1．3．3输液方式并发症：静脉炎判 功率差异具有显著性(x2=6．72，P0．