消痔灵注射治疗直肠内脱垂型便秘148例临床观察.pdfVIP

3.2 黏膜自动吸扎吻合术 将脱垂结肠手法复位后，使用自动吸扎吻合器套扎松弛的肠黏膜，本方 法优点是实施简单快捷，创伤小，恢复快，缺点是多数患者需要多次手术，有时症状只能达到缓解， 减少脱垂长度，无法彻底解决脱垂问题。 3.3 注射固脱法 将脱垂黏膜或肠壁通过药物注射或其他的治疗方法使其回复原位，达到“固定止 脱”的目的。如直肠黏膜下注射，直肠周围注射，并根据黏膜及肛门的松弛情况联合黏膜自动吸扎 吻合术。该方法创伤小，但仍有复发率高及易出现感染等问题。 4 讨论 直肠癌原位人工肛门术作为一种重要的保肛术式已有 60 年历史，资料显示对于提高患者生活质 量上具有良好效果[5]。在手术技术的不断成熟，手术方式无重大改进的大环境下，研究重点也相应 向减少并发症方面转移，而直肠癌原位人工肛门术后肠管脱垂是一种常见的并发症十分值得研究。 本次回顾性研究认为术后肠管脱垂有其手术原因，如术中未能将肠管与提肌隧道有效固定等，同时 认为与术后治疗有关，术后 2 月为肠管脱垂高发期，提示即使临床达到愈合，此时肠管与提肌隧道 仍未发生牢固粘合，需要设法在该期间内减少促进肠管脱垂的因素。本院将在未来着重于这两方面 的研究，探寻手术改进及科学合理的术后恢复方案。对于已经发生的肠管脱垂，实施经会阴结肠部 分切除术具有复发率低，手术效果好的特点，但创伤较大，护理困难。对于一般状况较差的患者， 可以实施黏膜自动吸扎吻合术及注射固定术以达到缓解症状的目的。 消痔灵注射治疗直肠内脱垂型便秘 148 例临床观察 【摘要】目的 观察使用消痔灵注射治疗直肠内脱垂型便秘的临床疗效。方法 我院 2008 年～ 2010 年间收治 148 例直肠内脱垂型便秘患者，将这 148 例患者随机分为两组，一组为治疗组，一组 为对照组，每组各 74 名患者，对照组患者临床治疗时给予中药治疗，对治疗组患者行消痔灵直肠黏 膜下注射的方法进行治疗，对治疗前后以及治疗效果进行分析总结。结论 治疗组患者有 62 例患者 被治愈（83.7%）；9 例患者有效（12.2%）；3 例患者无效（4.1%）。总有效率达到 95.9%。而经过治 疗后对照组患者中有 51 例被治愈（68.9%），11 例有效（14.9%），12 例无效（16.2%）总有效率为 83.8%。经过统计学处理后两组结果有显著差异（P＜0.05）。结论 在治疗直肠内脱垂型便秘时，使 用消痔灵注射疗法疗法疗程短、无创面、无痛苦、且疗效较好，操作简单，患者也易于接受。 【关键词】注射；消痔灵；直肠内脱垂型便秘 直肠脱垂是一种较为常见的疾病。各种年龄层均可发病，给患者造成较大的痛苦，也给患者生 369 活带来不便。在临床中对直肠脱垂患者的治疗方法中会选用中药治疗，主要是对患者起到润肠通便 的作用，但在临床效果方面还是具有一定的局限性。自 2008～2010 年间，笔者使用消痔灵注射治疗 直肠内脱垂型便秘患者，疗效较好，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院自 2008年 3 月至2010 年3 月共收治 148 例直肠内脱垂型便秘患者。将其分为治疗组和对 照组后，对这 148 例患者的治疗效果进行观察。这 148 例患者中有 59 例男性，89 例女性，年龄 23～ 78 岁，平均34 岁；患者病程 21 天～34 年，平均病程为 3 年。治疗组和对照组的患者在性别、年龄 等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 根据二型三度分类法（中华中医药学会肛肠分会在 2002 年颁布直肠脱垂诊断标准）以及国家中医药 管理局所制定和颁布的《中医病症诊断疗效标准》中有关便秘的标准进行诊断[1]。 2 治疗方法 2.1 研究组的患者在治疗时采用直肠粘膜下注射消痔灵的方法，首先让患者保持侧卧位，先对患者 进行碘伏消毒，消毒完成后铺好无菌洞巾，对患者行局部浸润麻醉，按 1:1 的比例将消痔灵注射液 利多卡因（浓度为 0.5%）配置好，用注射器抽取配置好的消痔灵注射液，选择直肠脱垂黏膜最高处 为注射点进行注射，使用 5 号针刺入患者粘膜下层后按照 1cm 的间距、1～2ml 的药量开始交错点状 注射，直至注射至患者齿线。约注射消痔灵 15ml，注射总量控制在 20～30ml，对于严重脱垂的患者 可以增加药量，一般为 40ml 左右，在药液注射完毕后将食指深入