小儿遗尿症中医药治疗概况.pdfVIP

d,JL遗尿症中医药治疗概况 马 廉 史雪川 林广裕 冯 晶 (汕头大学医学院附属第-N院儿科515000) 摘 要：小儿遗尿症是儿科常见病之一，中医药对其能从整体上对小儿进行调整，具有疗效 好、见效快、方便、无毒副作用及元痛苦等优势。本文分别从内服法、外治法和综合治疗三方面 进行综述。文末附小结。 关键词：中医药；小儿遗尿症；综述l 现为在已达到应控制排尿年龄(≥5岁)而入睡后仍有不自主的排尿(≥I一3次／月)称为遗尿， nocturnal 不伴有先天或后天性的尿道疾病。自幼遗尿并持续存在者称为原发性夜遗尿(primary eilll．1e· enuresis，PNE)。根据遗尿是否伴有白天症状，又分为单症状性遗尿(mon08ymptomprimary enuresis，CPE)(伴有尿急、尿 曲，MPE)(不伴有自日症状)和复杂性遗尿(complicated埘艘lry 频、尿失禁)。长期以来，对于d,JL遗尿症的治疗，西医无明显有效的方法，而中医具有独恃的 优势，它能从整体上对d,JL进行调整，并起到不伤身的效果。中医主要通过采用中药F-I服、针 灸、推拿、穴位注射、穴位敷贴、穴位埋线及理疗等多种方法，以下从内服法、外治法和综合治 疗三方面进行论述。 l 内服法 1．1 复方治疗： 李氏[I】采用益气开窍汤治疗：bJL遗尿。方剂组成：炙黄芪89，党参89，枳壳59，乌梅59， 病例，男，10例，自幼遗尿，服药lO剂而愈。吴氏[2】采用肺肾双调法治疗d,JL遗尿50例，并与 红外光针组45例，口服缩泉丸组30例做对比疗效观察。使用药物为水灸麻黄59，浮萍lOg，藁 1 剂，连服3个月。结果治疗组50例痊愈33例，好转14例，无效3例。与缩泉丸组比较，疗效有 明显差异(PO．01)。与红外光针组比较，近期疗效相似(P0．05)。但远期疗效，优于红外光 109。日l剂，7天为1疗程。结果l疗程治愈22例，2疗程治愈6例，五疗程治愈2例，。30例全 都治愈。姜氏[4】以健脾利湿酌加固涩之品治疗4,JL遗尿。药用党参、黄芪、白术、山药、茯苓、 陈皮、益智仁、乌药、升麻、桑螵蛸。病程超过6个月加生龙牡，熟睡不易患醒加麻黄、菖蒲； 畏寒肢冷，尿频量多，加附子、复盆子、补骨脂；阴虚加当归、五味子。结果治疗30例，痊愈 19例，显效6例，好转3例，无效2例，总有效率93％。李氏[5】以健脾益肾汤治疗儿小遗尿30 例，并与26例西药治疗组做对比疗效观察。其方剂组成为黄芪159，还阳参159，山药159，金 199 肢冷加肉桂lOg，尿臭加栀子69，灯芯69。日一剂，七天为一疗程，一般服二一三疗程。结果治 疗组痊愈16例，好转10例，无效4例，总有效率86．7％，与对照组比较，两者疗效有明显差 异。(P0．05)，另外，尚有曲氏[6】用自拟方遗尿灵。李氏c7】采用缩泉加味治疗小儿遗尿，均取 得满意的疗效。翁氏[10】报道，以桂皮汤加昧，治愈一遗尿5年患儿，疗效满意。穆氏[9】以补中 益气汤加减，治疗d,JI,遗尿多例，疗效堪优。 1．2单药治疗： 单药治疗多以麻黄为主药来治疗小儿遗尿。王氏【加】以单味麻黄3—109，治疗d、JI,遗尿50 例，结果痊愈42例，有效5例。无效3例。一般1。3剂即可见效，但对于白天遗尿者无效。薛 氏(11】以麻黄为主药，加入桑螵蛸5一lOg，生炙黄芪各10—209，连服二周观察疗效。结果治疗20 例，愈16例，好转3例，总有效率95％。郭氏[12】报道，在治疗过程中，在辩证论治的过程中， 加入麻黄一药，可以增加疗效，并举例说明。尚有吕氏【13】使用单味枸杞子代茶饮治愈一顽固性 遗尿。 2外治法 2．1针刺治疗 2．1．1头针治疗 黄氏[14】采用头针，选穴