异位妊娠围手术期中医诊疗方案.docVIP

异位妊娠围手术期中医诊疗方案? 一、异位妊娠诊断：? 1、停经，腹痛；? 2、阴道不规则流血，或伴晕厥、休克；? 3、内出血多时有休克表现，腹部检查下腹有压痛及反跳痛，尤以病侧为甚；? 4、内出血超过300ml时叩诊即有移动性浊音，妇科检查阴道常有少量血液，后穹隆饱满，有压痛，宫颈举痛、摆痛，子宫稍增大；? 5、宫旁触及肿物、边缘不清楚、触痛明显。辅助诊断：(1)、后穹隆穿刺，抽出不凝血为阳性。(2)、妊娠试验多为阳性或弱阳性。(3)、B超探及子宫增大，宫腔空虚，子宫一侧可探及轮廓不清的液性或实质性肿块，宫腔外见到妊娠囊或胎心搏动即可确诊。(4)、自细胞计数正常或稍高，血红蛋白下降。(5)、诊断性刮宫，子宫内膜呈A—S反应。?二、治疗? 二\、治疗 中药治疗 ?1、未破损证：? 治法：活血化瘀，消症杀胚。? 方药：?炒蒲黄15g??五灵脂15g??槐花15g??白芨9g? 罂粟壳9g???红藤15g????蜈蚣2条(研未冲服)?每日一剂煎服，连服7一10天。? 2、已破损证 ?①休克证：? 治法：回阳救脱，活血祛瘀? 方药：?人参30g???附子9g(先煎)??麦冬15g??五味子15g? 赤芍1?5g??丹参30g???????桃仁9g? 一日一剂，水煎服 ?②不稳定证：? 治法：止血化瘀，杀胚。? 方药：炒蒲黄1?5g??五灵脂1?5g??槐花15g??白芨9g? 罂粟壳9g????红藤15g?????蜈蚣2条(研末冲服)。?③包块证：? 治法：破瘀，消症散结? 方药：炒蒲黄15g??五灵腊15g??赤芍15g??桃仁9g? 三棱12g????莪术12g????归尾12g??红藤30g? 一日一剂，水煎服。? （二）手术后中医药治疗? 输卵管妊娠确诊后，可以考虑手术治疗。如有以下情况，可立即手术。(1)停经时间较长，疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠；(2)内出血多而休克严重者；(3)妊娠试验持续阳性，包块继续长大，而药物治疗无效者；(4)愿意同时施行绝育手术者。? 术后的中医治疗： ?1、脾虚湿困，脾失健运。? 运脾饮（苍术、厚朴、陈皮、藿香、枳实、黄芪、丹参）加减?2、阳明腑实，胃失和降。? 大承气汤（大黄、厚朴、枳实、芒硝）加减?3、气阴两虚。? 养阴益胃汤（沙参、麦冬、玉竹、生地、党参、石斛、白芍、五味子）加减。 2、阳明腑实，胃失和降 大承气汤加减（ 4、气滞血瘀? 桃红四物汤（当归、桃仁、红花、熟地、川芎、白芍）加减。?（三）其他治疗? 1、中药保留灌肠可用大承气汤加味（大黄、芒硝、金银花、蒲公英、枳壳、炒莱菔子、赤芍、厚朴、陈皮）。? 2、敷脐可用吴茱萸研末，加米醋调为稀糊状，贴敷于肚脐处，外用敷料盖住并以胶布固定，每12小时换药1次，连续3次。 异位妊娠围手术期中医诊疗方案? 一、异位妊娠诊断：? 1、停经，腹痛；? 2、阴道不规则流血，或伴晕厥、休克；? 3、内出血多时有休克表现，腹部检查下腹有压痛及反跳痛，尤以病侧为甚；? 4、内出血超过300ml时叩诊即有移动性浊音，妇科检查阴道常有少量血液，后穹隆饱满，有压痛，宫颈举痛、摆痛，子宫稍增大；? 5、宫旁触及肿物、边缘不清楚、触痛明显。辅助诊断：(1)、后穹隆穿刺，抽出不凝血为阳性。(2)、妊娠试验多为阳性或弱阳性。(3)、B超探及子宫增大，宫腔空虚，子宫一侧可探及轮廓不清的液性或实质性肿块，宫腔外见到妊娠囊或胎心搏动即可确诊。(4)、自细胞计数正常或稍高，血红蛋白下降。(5)、诊断性刮宫，子宫内膜呈A—S反应。?二、治疗? 二\、治疗 中药治疗 ?1、未破损证：? 治法：活血化瘀，消症杀胚。? 方药：?炒蒲黄15g??五灵脂15g??槐花15g??白芨9g? 罂粟壳9g???红藤15g????蜈蚣2条(研未冲服)?每日一剂煎服，连服7一10天。? 2、已破损证 ?①休克证：? 治法：回阳救脱，活血祛瘀? 方药：?人参30g???附子9g(先煎)??麦冬15g??五味子15g? 赤芍1?5g??丹参30g???????桃仁9g? 一日一剂，水煎服 ?②不稳定证：? 治法：止血化瘀，杀胚。? 方药：炒蒲黄1?5g??五灵脂1?5g??槐花15g??白芨9g? 罂粟壳9g????红藤15g?????蜈蚣2条(研末冲服)。?③包块证：? 治法：破瘀，消症散结? 方药：炒蒲黄15g??五灵腊15g??赤芍15g??桃仁9g? 三棱12g????莪术12g????归尾12g??红藤30g? 一日一剂，水煎服。? （二）手术后中医药治疗? 输卵管妊娠确诊后，可以考虑手术治疗。如有以下情况，可立即手术。(1)停经时间较长，疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠；(2)内出血多而休克严重者；(3)妊娠试验持续阳性，包块