认知干预对脑卒中患者认知功能障碍影响地研究.pdfVIP

经系统，治疗AD已做到了大量研究。 估．很有希望开辟老年痴呆证预防之先河 三、治疗展望 1早期确诊：寻找利于早期诊断的临床、影像学和生物学指标是提高疗效的基础。 2乙酰胆碱途径：在相当一段时期内仍为主要研究方向。尤其是毒草碱样受体激剂、拟胆 碱药、AchEI等。 3抗氧化剂、钙离子拮抗剂、促进脑细胞代谢、神经营养因子：仍为今后研究途径之一。 4 元功能障碍和死亡有关。A13主动免疫可使AB生成减少，为研究的新曙光。 5神经纤维缠结的治疗策略：Tau蛋白是细胞骨架，且在正常神经元内骨架输送系统中起 很重要作用。当Tau蛋白被过度磷酸化形成NbT。可考虑阴止或逆转其过度磷酸化过程。这也 是研究的一种思路。 6细胞移植：胆碱能神经元移植仍需继续努力，神经元干细胞移植更应加强，为延长植入 神经细胞的存活时期的神经生长因子研究及微环境研究。 7基因工程和脑移植：NGF分子量大不能通过血脑屏障，必须脑内注射。若能植入不断产 生NGF的细胞则更好。所以建立NGF基因修饰的星形效质细胞株、克定其体外的有效表达的 形态学证实，基因修饰细胞及胚胎脑隔细胞的脑内移植，建立AD的动物模型，以便基因修饰 细胞移植后对AD的行为治疗作用的评价告示均为研究的热点。 8基因治疗策略：突变基因的筛选?制备基因转染细胞和转基因动物模型?研究其基因的 特性?根据其生物学损害状态建立针对性治疗措施。 认知干预对脑卒中患者 认知功能障碍影响的研究． 中山大学附属第三医院康复医学科胡昔权窦祖林朱洪翔万桂芳李俊樱(510630) 认知功能障碍是急性脑卒中患者最常见的表现之一，而且越来越多的证据表明，认知功能 障碍对于ADL的影响有时甚至远远超过了躯体功能障碍的影响。认知障碍不但影响病人的社 会适应能力，而且影响脑卒中患者的全面康复。近年来，随着康复研究的深入，卒中患者认知功 能的变化日渐受到关注，但是针对性地进行认知康复干预的研究较少，并且结果也不尽一致。 本研究通过对康复科住院的脑卒中后认知障碍患者进行认知康复干预，初步探讨认知康复的 疗效与价值，为临床实施认知康复干预提供依据。 资料与方法 一、研究对象 1 l临床资料：94例脑卒中后认知功能障碍患者作为研究对象，这些患者选自2001年6月 ·112· 手外。均为右利手。94例脑卒中后认知功能障碍患者中，脑醒死66例，脑出血28例；病变以左 半球为主才60例。以右半球为主才34例；病灶为单发，小病灶者43例，多部位，大面积者51 例；初发卒中48例。再发，复发，多发卒中者计46例；合并高血压病63例，糖尿病14例，高脂血 症18例，各类心脏病9例。94例脑卒中后认知功能障碍患者入院前均经过神经科正规住院治 疗；入组时病程26～73天，平均为39．2+8．1天。 Statid 功能障碍存在：认知功能评定采用[神经行为认知状态检查(NeutobehavioralCognituive or Examination。NCSE 情稳定，意识清醒；(5)排除文盲、严重视力或听力障碍、既往有精神病史、大量饮酒或滥用药物 及其他病前即已知存在认知障碍或可疑认知障碍患者。 =、评定方法 l认知功能评定：上述病例入院后三天之内(治疗前)即进行认知功能评定，出院前～天 NCSE手册由专人进行评测，在预测中经信度检验，前后一致性良好。 2、运动功能与日常生活活动能力评定：为便于比较，在给患者进行认知功能NCSE量表评 (BI)评分，二者满分均为100分。 三、分组及康复治疗方法 1、随机分组：上述入组患者按入院时间的先后。依电脑确定的随机数字表将患者随机分为 干预组与对照组。两组均接受物理治疗、常规的作业治疗以及必要的药物治疗。干预组在上述 治疗的基础上还进行专门的认知康复干预．对照组则不予以认知康复干预。 2、认知康复训练：认知康复训练具体实施时，依认知功能NCSE评定结果发现患者认知功 能受损的领域，针对不同领域的障碍采用相应的、特定的干预措施(见下述)。治疗师采用卡片 法、实物操作法、自编电脑软件、真实生活环境中的转移等方法对患者进行针对性的“一对一” 训练。训练时遵循由易到难、由简单