血管内皮生长因子在结核性胸膜炎中作用机制地研究.pdfVIP

血管内皮生长因子在结核性胸膜炎中作用机制的研究 天津市海河医院 梅早仙 李丽 杜钟珍 王琪 张学丽 韩骏锋 董淑丽 [摘要]目的 分析VEGF在结核性胸膜炎患者血清、胸水、胸膜组织中的表达情况及其与胸水部分 化验指标的相关性，探讨VEGF参与结核性胸膜炎的发病机制及其对预后的影响。方法 以2008年1月—2011 年12月天津市海河医院确诊结核性胸膜炎60例为研究对象。患者均实施可弯曲电子胸腔镜检查，在术中 留取胸水标本、取胸膜组织，并在手术当天取患者静脉血标本。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA) 检测患者胸水、血清中VEGF水平，同时行胸水常规、生化、抗酸染色和结核菌培养检查；用免疫组化方 法检测VEGF胸膜组织中的表达情况。对患者胸水与血清VEGF，阳性组与阴性组，早、中、晚三个时期 患者的胸水VEGF水平进行比较。并将胸水VEGF与胸水白细胞和单核细胞计数、胸水ADA、LDH、蛋白 进行相关性分析。结果 本组患者血清和胸水VEGF水平分别为50.31±27.71pg/mL和67.85±40.60pg/mL， t=2.76，P＜0.05；早、中、晚各期病例血清及胸水VEGF水平分别为50.99±23.75/72.84±47.17pg/mL;51.40 ±17.50/66.45±35.74pg/mL;46.95±28.14/57.45±28.52pg/mL，三期血清及胸水VEGF水平相比，差异无统 计学意义(P＞0.05);胸水结核菌阳性组血清VEGF水平为58.09±19.27pg/mL与阴性组47.23±23.43pg/mL 相比差异无统计学意义 （t=1.69，P=0.58）；而阳性组胸水VEGF水平81.35±40.25pg/mL高于阴性组60.16 ±29.22pg/mL(P＜0.05胸水t=2.26，P=0.03)。胸水VEGF与胸水白细胞计数、单核细胞计数、ADA之间无 明显相关性(P＞0.05)，而与胸水LDH、蛋白呈正相关(P＜0.05)，相关系数r分别为0.513、0.265。55例 胸膜组织检测VEGF的表达情况的患者中43例检测阳性，阳性率为78.18％;VEGF在包含炎性单核细胞、 朗汉斯巨细胞及有活性的星状细胞和纤维细胞肉芽肿区域中有高度表达，而在干酪样坏死中无阳性表达。 结论VEGF与结核分枝杆菌在胸膜形成局部病灶有关，胸水中VEGF主要来源于肉芽肿、单核巨噬细胞和 血管内皮细胞，血液中VEGF可能部分来源于胸水。VEGF通过促进单核细胞趋化，促进胸膜血管生成、 肉芽肿生成、蛋白渗出导致结核性胸膜炎形成，与胸膜纤维粘连带形成可能有关。 [关键词]血管内皮生长因子;结核性胸膜炎;胸腔积液;胸膜组织 文患者静脉血5ml标习 纤维素粘连样病灶。 I双抗体夹心酶联免疫 书包瘟拥-p士浊彻窟， （白细胞计数、单核细胞计i 目关系数r分别为0.513、0 0＞0.05)，而与胸水LDH、 Z) __、I-Vo ’和■水量白的相关性 织 中的表达情况，5例因取材： 18％；VEGF在包含炎性单核 H瑁，土删下月删小 包增生期各组分 也 说 明 VEGF }H和啼期向洁寂