省对各市城镇居民基本医疗保险工作.docVIP

省对各市城镇居民基本医疗保险工作 考核评分细则 考核项目 分值 考核细则及评分标准 各市应提供的 考核材料 一、年终考核 55 1、目标任务 22 到12月底，全面完成省政府下达的本年度城镇居民及大学生参保扩面工作目标任务，市、县（区）财政补助资金按实际参保人数及时足额配套到位的，得22分。 未完成目标任务或大学生参保率低于90%的，予以扣分，按每低5个百分点，扣1分。 各市负责列表提供市、县统筹地区居民及大学生参保和地方配套补助资金到位等情况资料（并附资金拨付单据复印件） 2、门诊统筹和市级统筹 9 市及各县、区均出台文件并全面实施普通门诊费用统筹的，得4分；实施面低于80%或未实行的，本项不得分。 按规定建立了市级统筹（市级风险调剂金并足额提取到位）的，得5分；没有足额提取到位或未按规定进行调剂的，不得分。 实行市级统筹“五统一”的，适当加分。 各市负责列表提供市、县统筹地区实施普通门诊统筹办法、市级风险调剂金账户资金到账、“五统一” 等情况资料（详尽说明并附证） 3、政策和待遇 6 调整完善政策，提高封顶线和报销比例，确保政策范围内住院支付比例达到规定要求；并扩大门诊特殊病范围、按35%保底报销、连续缴费激励机制、新生儿落地参保、残疾困难人群倾斜等措施提高待遇水平的，得6分。 各市负责列表提供市及县（区）本年度政策待遇情况并附相关文件；年终拷贝上报本地区参保居民和大学生就医报销人员数据库（抽样验证） 4、基金监管 8 医保行政与经办内控机制健全，监督保障有力，内部岗位职责明确，分工合理；管理服务流程科学合理可行，公开透明的，得4分。 严格执行基金财务制度和收支预算管理，基金管理规范有序，大额医疗救助和意外伤害补充保险等资金的使用接受监督，阳光操作，基金运行安全，确保使用效率的，得4分。 基金管理运行不规范，出现违规违纪问题，或有群众反映投诉且经查实的，本项不得分。 各市负责提供各项统筹基金收支运行情况汇总分析、预算执行情况材料和医保内控机制、基金监管等（另附单项汇报材料，详尽说明） 5、各市互评 10 按各市互评得分，折算计入。 二、平时考核 35 1、组织领导和工作机制 6 建立健全了领导责任制，主要领导牵头并切实重视、分管领导认真负责，科室单位之间密切配合，分工明确，责任落实的，得2分。 目标任务及时分解并层层落实，与教育等相关部门协调配合，建立日常通报和督查调度机制的，工作扎实，措施有效的，得2分。 市局及经办机构对各县、区及辖区的高校开展督查指导，全年不少于2次，得2分。 各市及时提供领导责任制、目标任务分解、日常督查调度和等案例情况的汇报、文件资料 2、医保服务管理 9 结算办法公开透明、业务流程合理规范，结算报销手续简便，统筹地区内的就医费用实现了即时结算的，得3分。 跨地区医保关系转移接续及时便捷，窗口服务优质高效，参保人员满意的，得3分。 医保经办力量和社区平台、信息网络系统建设得到进一步充实和加强的，得3分。 各市及时提供各统筹地区就医结算服务、医保关系转接和社区平台、信息网络建设等情况的汇报、文件资料及具体案例 3、基础工作 10 参保和就医管理等基础台帐健全、管理规范的，统计月报及时、准确报送的，得6分。 每漏报一次，扣1分；无故迟报或数据不准确、有明显误差的，每一次扣0.5分。 开展“宣传月”和年终考核工作认真扎实，相关方案、总结和年终考核等材料符合要求，活动丰富，材料详实、报送及时的，得4分。 “宣传月”和年终考核工作草率马虎；相关方案、总结和总结材料不符合要求，基础台帐不健全、报送不及时的，视情形扣分。 各市及时报送统计月报，并负责在年终提供本年度全市参保和就医管理系统数据库及相关情况资料（省厅及时通报各地报送情况，并于年终抽选1-2个统筹地区进行考核） 4、宣传信息 10 市局编发信息简报，市、县、区及时报送工作信息，政策性文件正常备案的，得5分；报送数量少、不够正常规范的，视情形扣分。 常年无简报、信息、文件上报的，不得分。 政策公开透明，典型案例宣传突出，在媒体、网络上全方位多渠道进行宣传的，得5分。 在中央、省级媒体有正面、典型案例宣传且取得较大反响，效果良好，社会知晓度和群众满意度高的，视情加分；有负面宣传报道或群众投诉举报，且经查实的，视情形扣分。 各市及时提供宣传成果、典型案例、工作信息、简报和文件备案等相关材料（省厅及时通报各地报送情况，并于年终抽选1-2个统筹地区进行考核） 农民工技能培训工作考核评分细则 考核项目 分值 评分标准 备查材料 1.目标任务完成情况 30 完成农民工技能培训任务的，得30分；未完成培训目标任务的，按每低于2个百分点，扣1分。 技能培训分班台账；全部学员的信息表（姓名、身份证号和联系电话）等。 2.政