冠状动脉搭桥术后桥血管血流动力学的彩色多普勒的研究.pdfVIP

网格状的纤维素带延伸到血块内部，而两组对照组均未见微泡与血凝块的结合。体内实验：造影过程视 觉观察造影前显示血栓形成段血管近端和远端均有不同程度的扩张，造影剂摧注后约8s在腹主动脉腔 内显影，接着血栓回声增强，3分钟后血管腔内造影剂消失，但血栓显影明显增强。而普通自蛋白造影 剂对血栓的视觉增强效果不明显。造影增强视频定量分析：模型制作前血管腔灰阶值5301±O．49dB； 结论：采用交连法可制备亲血栓性靶向白蛋自超声造影剂；该造影剂微泡在体外能与人新鲜血凝块高效 特异结合，体内可显著增强兔腹主动脉内新鲜血栓超声显像效果。讨论：随着超声造影剂的出现及不断 发展，人们又着眼于将特异性配体连接到造影剂微泡表面，使它到达感兴趣的组织或器官，选择性地与 相应受体结合，从而达到特异性增强靶区超声信号或局部靶向治疗的目的。6一氨基多肽是7一球蛋白 纤维蛋白原的最小功能单位，与大分子物质如抗体相比能降低免疫反应，而且，它能与激活的血小板糖 蛋白Ⅱb／Ⅲa受体靶向结合，而新鲜血栓具有大量激活的糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体表达。据此。在我科已成 功制备出白蛋白氟碳微气泡，先后用于声学造影实验研究并已取得很好效果的前期实验基础上，本实验 将经荧光标记的6一氨基肽与自蛋白氟碳微泡的外壳相结合，增强微泡的亲血栓性，制备一种对血栓具 有特异靶向作用的超声造影剂。体外实验结果显示，靶向白蛋白氟碳微泡与人血凝块反应30mill以上， 冲洗后光镜下可见微泡在血凝块外围形成一条凝聚带，宽约0．1mm，并顺着网格状的纤维素带延伸到血 块内部。而且经反复冲洗4次后，外围的微泡凝聚带与内部的网格状的微泡带仍然存在。而对照组未见 普通白蛋白氟碳微泡与血凝块的结合。体内实验亦表明该靶向造影剂可显著增强兔腹主动脉内新鲜m栓 超声显像效果。总的来说，靶向超声造影剂首先应具备微泡能够到达靶目标，并在结合部位高浓度聚 集；微泡与靶的结合需牢固，流动血液不能使之与靶分离；在超声检测期间微泡需具备足够的稳定性， 靶界应保持清晰等特点。目前，在寻靶能力及结合稳定性方面，本实验已取得了初步的结果，更多的实 验研究尚待进行，但本实验结果说明，交连法用于制备血栓靶向自蛋白微泡造影荆是可行的，并且此方 法操作简便快捷，成本低，实验条件要求不高，不影响微泡的活性。 28．冠状动脉搭桥术后桥血管血流动力学的彩色多普勒研究 首都医科大学附属北京安贞医院李治安 目的：观察桥血管血流动力学改变；评价桥血管通畅性。方法：检查仪器：VIVID 512。 7，Sexjuoia 病人：51例，CABG术前、术后半年内进行经胸超声监测。检查方法：1)常规超声检查桥血管起始段： 二维测量桥血管起始段内径；彩色显示血流并引导频谱测量；脉冲多普勒测量收缩期峰值血流速度 冠状动脉血流显像探测桥血管远段、吻合口和远段左前降支，并计算：DR：Dmax(。)／D，。ax(b)． 性的分析 ——43—— 2)DR及VTIR与乳内动脉桥血管远段D／S及DVTIR相关性的分析 3)乳内动脉桥血管起始段显示率为95．65％。 4)吻合口显示率82．35％。 5)超声评价桥血管通畅性 结论：常规超声结合冠状动脉血流显像是一项有效地评价冠状动脉搭桥术后桥血管血流动力学的方 法，可了解桥血管的通畅性并进行远期疗效的评估。 29．超声介入元水乙醇量化治疗肝癌的实验与I晦床研究 福建医科大学附属协和医院超声科福建省超声医学研究所 林礼务林学英何以敉高上达薛恩生俞丽云 背景与目的：原发性肝癌(Hcc)是亚洲最常见的恶性肿瘤之一。超声引导经皮穿刺瘤内注射无水 乙醇(PEI)由于操作相对简便，疗效确切，损伤小以及副作用少等优点。仍是目前非手术治疗肝癌中 一44—