软组织肿瘤的磁共振氢质子波谱应用价值的研究.pdfVIP

骨骼、肌肉 ·473· 软组织肿瘤的磁共振氢质子波谱应用价值研究 王李王绍武 (大连医科大学附属第一医院放射科116011) ieResonance 目的：探讨磁共振氢质子波谱成像(Pr咖nMa和．et IH—MRS)在 Spectroscopy 软组织肿瘤定性诊断中的应用价值。 方法：研究2004年4月至2005年2月问行慨和1H—MRS检查的22例软组织肿瘤， 其中良性12例，分别为神经鞘瘤3例、神经纤维瘤2例、肌间脂肪瘤3例和肌间血管瘤4例； 恶性肿瘤10例，分别为神经纤维肉瘤3例、脂肪肉瘤2例、骨巨细胞瘤合并周围软组织肿块 2例、肌间转移瘤2例和多形性横纹肌肉瘤1例。所用设备、技术及方法如下： MR／i 1．检查方法：采用GE 1．53扫描仪。 Signa 使用膝关节线圈、正交头线圈和软线圈。行常规T1WI、T2WI、STIR，必要时行TIWI和或 ／12Ⅵq抑脂序列，然后行T1WI增强扫描之后；再行llt—MRS检查扫描参数如下：TRl000rm， 1甜，匀场效果达到taWHM(8，l仰lvl)98％水平。 2．分析方法：应用Ftmetool2软件进行分析 时1．ne峰指向上方)。在代谢图上读取各代谢物峰下平均面积，代表代谢物浓度的半定量 值。并可获得各组代谢物浓度比值。采用半定量和相对定量的方法作为软组织肿瘤1H— MRS定性诊断的观察指标：①代谢物浓度Clm、Cr、NAA和LL半定量值；②代谢物ch∥cr、 o∥N从和Cr／NAA相对定量值。 3．图像评价厦统计学方法 由两位经验丰富的影像学专家采用双盲法对各例软组织肿瘤常规删和1H—MRS进 行分析，意见有分歧时则在进行讨论后做出讨论。采用SPSS统计分析软件(11．5)处理，良、 恶性软组织肿瘤代谢物浓度及其比值差异用单因素ANOVA方差分析，两两比较方差齐性 时采用最小显著差异法(LSD)，方差不齐时采用Dunnett13法，统计结果均以±S表示。 结果：①恶性软组织肿瘤代谢物浓度Cb和NAA值大于良性软组织肿瘤代谢物浓度 Cho和NAA值，两者Cho和NAb．值之间的差异无显著性(P)0．05)；恶性软组织肿瘤代谢物 浓度cr和LL值小于良性肿瘤代谢物浓度Q和LL值，两者cr和LL值之问的差异无显著性 (P0．05)。②恶性软组织肿瘤的代谢物浓度Cho／Q比值(3．72±2．76)大于良性肿瘤代谢 ±1．26)，但两者Cho／NAA比值之间的差异无显著性(P0．05)；良性软组织肿瘤代谢物浓 NAA比值之间的差异无显著性(P0．05)。 ·474· 中华医学会第十二次全国放射学术会议论文汇编 结论：①恶性软组织肿瘤的代谢物Cho／Cr比值大于良性肿瘤的代谢物Cho／Cr比值，两 者代谢物Cho／Cr比值之间的差异有显著性，即Cho／Cr比值可作为软组织肿瘤良、恶性鉴别 诊断的依据。Cho／Cr比值升高时，提示软组织肿瘤为恶性的可能性大；曲o／Cr比值低时，提 示软组织肿瘤为良性的可能性大。②恶性软组织肿瘤代谢物Cho和NAA值高于良性肿瘤 代谢物的Cho和NAA值，而恶性软组织肿瘤代谢物cr和LL值低于良性肿瘤代谢物cr和 LL值；两者代谢物Cho值、cr值、NAA值和LL值之间的差异无显著性。因此，不能单纯根据 代谢物浓度Gho值、凸值、NAA值和LL值的高低对软组织肿瘤的良、恶性进行鉴别诊断。 滑膜骨软骨瘤病 崔建国 (昆明医学院第二附属医院放射科650101) 目的：滑膜骨软骨瘤病(町rn“日】oste∞eho一幽natosis)主要发生于关节滑膜，亦可发生于 具有滑膜组织的滑囊和腱鞘。本文收集8例，经l临床，影像学检查，手术及病理证实。以提 高对本病的诊断。 材料与方法：本组病例中，男性5倒，女性3倒。年龄最大55岁，最小32岁。平均48 岁。报道2例典型