应用可降解外套管防止移植静脉再狭窄的生物力学的研究.pdfVIP

52 第七届全国生物力学学术会议论文(摘要) 陕西西安 应用可降解外套管防止移植静脉再狭窄的生物力学研究 纪广玉，邹良建，张宝仁，韩林，龚克勤，孙辉，柳兆荣 上海市第二军医大学长海医院胸心外科上海200433 E—mail：gyJi72@yahoo．con 上海市复旦大学生物力学研究所 目的探讨用可降解外套管束缚移植静脉(VG)一段时间，防止VG再狭窄及其生物力学机制。 方法以18条犬的股静脉和颈外静脉调转按相同伸长比端一端吻合至同侧股动脉和颈总动脉，其中一侧股动脉和 颈总动脉的移植静脉外加可降解外套管为实验组，不加外套管侧为对照组。可降解外套管采用聚乳酸一聚乙醇酸(PL— 血流量，VG的零应力、张开角、P—V关系；多普勒超声检查VG是否通畅，内膜、中层和管腔的变化，桥静脉内径、外径； 象分析仪定量计算移植静脉中段内膜、中层厚度、血管腔面积、VSMC、弹力纤维和胶原纤维含量变化等。 结果 用，6周时快速降解为小颗粒状； 水肿和PMNs浸润；2周可见内膜、中层增厚明显，管腔面积减小，内膜下可见迁移的平滑肌和胶原纤维沉积，中层平滑 肌增多，排列紊乱PMNs已部分为纤维细胞代替，炎症反应轻；4、6周内膜中层继续增厚，管腔进一步狭窄；8—12周内 膜中层增厚最明显，管腔面积减小，胶原沉积以教员为主；实验组(加外套管)术后4小时见血管壁水肿，中层结构较完 肌层完整，排列整齐，内膜轻微增厚，管腔面积无减小，PMNs已为纤维细胞代替，炎症反应轻；4周内膜、中层继续增 厚，内膜下可见迁移的平滑肌和胶原纤维沉积，量较对照组少(P0．05)，管腔面积减小不明显，与对照组差异显著； 植术后4小时即可见到对照组VG管壁弹力纤维明显断裂，实验组弹力纤维保持完好，术后1、2周见对照组较实验组 周内皮下、中层胶原纤维含量组间差异显著，对照组明显增多(P0．01)；弹力纤维含量均增多，与移植前静脉相比 组明显增多(P0．05)；弹力纤维含量继续增多，实验组较对照组踞显(P0．05)。 (3)血管力学特性改变：静脉移植术后切应力开始变小，术后4周，逐渐增大；术后1周开始，桥静脉张开角逐渐 减小，张应力分布从2周开始实验组明显好于对照组。 结论可降解外套管作为外支架防止移植静脉早期过度扩张，在VG逐渐适应动脉环境后自行降解，可防止VG 再狭窄。其可能机制为：(1)外套管可减轻移植后早期血管内膜的剥脱，加快内皮细胞修复；(2)可降解外套管可减 轻术后血管中层结构破坏；(3)外套管可减轻内膜、中层增厚，血管腔扩大，使静脉重塑向有利的方向发展，从而防止 静脉再狭窄；(4)改变静脉移植后血管壁内膜到外膜的张应力梯度分布，减小内膜过高的张应力，从而使得VG发生良 性重塑，防止静脉再狭窄。 The of of AssociationOrientations Cervical WedgeShaped Lesions ofTeethwithOcclusalForces Bo WANG2 ZHANG2，Jiade HU01，Qing 1．Institute ofMechanics，Chinese AcademyofScience，Bering ’ 2．School 100081 University，Beijing ofStomatology，Pek