改良电子胃镜检查术护理方法地研究.pdfVIP

至14mmol／L^n．即通知医生调整胰岛素用蛰及朴液种荚。因血糖下降过快易出现肺水肿、低血糖及 慨血钾，应观察有无心慌、气促、心悸H；汗皿饥饿感．如有上述症状应疑为低血糖反应．应立即通知医生 处理，我们所救治成功的19例患者，由于随时监测血糖未发生低血糖反应：观察心电监护，了解有无T 波低平和u渡出现，防治低血钾。 25遵医嘱补充电解质，抗生素及综合治疗，动态监测各化验参数，发现异常及时报告医生，以便及时 嗍整治疗，维持水、电解质及酸碱平衡。 26生活护理和皮肤护理：如昏迷病人应每日作好口腔护理，防止发生口腔炎，清醒病人应帮助用生理 盐水及漱口液漱口每天3—4次，既防止细菌的生长也可增加病人的舒适感。糖尿病酮症酸中毒的病人 因失水而引起皮肤弹性差、干燥，特别是老年人，应经常给病人翻身，骨突处用50％酒精进行按摩，床铺 应平整、干净，避免推、接、拖病人而发生皮肤破损，引起褥疮。让患者注意局部卫生，保持局部的清洁和 干部。注意安全，避免损伤，以免小的感染和损伤造成溃烂和坏疽。 27注意饮食与营养：糖尿病酮症酸中毒时禁食，如果在补渡过程中尿酮三次转为阴性后，根据医嘱在 餐前皮下注射胰岛索后，应注意定时定量按糖尿病饮食子高热、高蛋白的营养丰富、易消化、含糖少高纤 维食物的饮食，并向病人及其家属。 28健康教育：所有病人待病情稳定后均给予糖尿病知识宣教，教会自我监测血糖、屎糖的方法，认真 记录糖尿病病情观察记录表，为医生调整治疗方案提供依据；坚持按医嘱用药，不可随意增减或停药：教 会病人注射胰岛素的方法与部位，药物保存及使用时的注意事项及了解低血糖症状及紧急处理，严格执 行饮食疗法和运动疗法；注意个人卫生，预防感染，避免劳累和情绪紧张。 3讨论 31 因糖尿病酮症酸中毒多由原发症的脱水、血容量不足所致，快速补液是抢救成功的重要措施之一． 同时要鼓励病人多饮水。在补液过程中，采用两条管道输液，应选择同侧上肢，另一侧作监测血压或给 病人一些活动余地，以便病人配合完成治疗。 32胰岛素治疗是抢救糖屎病酮症酸中毒成功的关键，要严格遵医嘱，小剂量持续给药，并密切观察病 情变化。 33合理的饮食原则：必需定时、定量、定餐给予低糖、高热量、高蛋白、丰富的维生紊、适量的脂肪饮 食。 34心理护理尤为重要。因糖屎病病程长，病人往往没有毅力坚持治疗，而对治疗丧失信心，因此应关 心、体贴，并做好健康宣教。 改良电子胃镜检查术护理方法的研究 湖北省荆州市中医医院护理研究室 (434000)周银秀王爱华 电子胃镜作为一种侵人性操作，由于管径粗，镜身长，容易引起患者的恐惧感，尤其是在插人胃镜通 过咽部时，可刺激迷走神经，引起恶心、呕吐，血压升高，心率加快等不适。目前，减轻胃镜检查术过程中 引起的不适主要是靠检查前静脉、肌肉给药治疗，穴位按压开辟了一条胃镜检查护理方法的新途径。 1999年1月一2002年12月我们采用指压穴位配合电了胃镜检查取得了良好的效果。 l资料与方法 1 1临床资料 所有病例均为我院消化科门诊及住院病人，均有上腹痛、腹胀、泛酸暖气、纳差等不同程度的临床表 ·52· 划摇行田{毫{a矗一：讣惧肖!童心爵柏珐r人。排除[．、-m管疫瘸病j、，观察组597例，其中爿370例，女227 列，年雌1676岁．、F均375芏1。住慧充血跬胃炎34I例，幔拄萎缩性胃炎74例，消化性溃疡167例，胃 5—75岁，平均374岁。慢性充血|生胃炎346 {gt5制。对肌纽603例．j￡cf’W379俐．女22．1洲，年龄16 例．慢陲蒌端性斟炎71刨．消汜性溃疡170例，肖痛有16倒。两组在性别、年龄、痫种、临床症状、体质、 恐惧崔度等fE较+经统汁’#处理均Po05．具有可比性。 l 2方法 两组按电r胃镜挥作步骤实施，固定专人检查、撑作及观察记录。梭查开始前lOmln．将所需的病人 传感器连接到监护仪(I，M一91210便携式监护仪)和病人的监护部位，以准确评估插镜前后病人的心率、 l缸j五。检煮前5min喷雾2％的卡因。观察组同时指按台谷、内关穴。其方法：1)操作者说明指压穴位的 目的、方法及检查刚注意事项，消踪紧张情绪，使之主动配合。2)用大拇指尖端掐压病人双侧合谷穴、fq 关穴I一2分钟左右，两穴交替进行。掐压时．双手不可移动，用力由轻而重，轻重适宜，使病人局部有 酶、麻、胀的感觉。硷查开始时．重复L述操作至缱蚤结束。3)操作者在掐压病人的合谷