高级别宫颈上皮内瘤变中医证型分布及其和高危型HPV负荷量关系的研究.pdfVIP

2012．09西安 第十二次全国中医妇科学术大会论文集 357 高级别宫颈上皮内瘤变中医证型分布及其与高危型 HPV负荷量关系的研究 吴冬梅 (福建省第二人民医院妇产科，福建福州350003) 宫颈上皮内瘤变(cervical neo— 所有研究对象在行组织活检前．由宫颈管采取 intraepithelial plasia，CIN)，是浸润性宫颈癌的前期病变。持续的高分泌物，采用美国Digene公司的HC—II试验，检测 riskhuman 13种高危型HPVDNA负荷量。具体步骤为：加裂解 危型人乳头瘤病毒(high papillo． mavirus。HR—HPV)感染是导致发生CIN与宫颈癌的液使样本DNA双链分解为单链．然后加RNA探针 生物学因素。现代的宫颈癌筛查是以早期检出高级 与DNA单链结合为RNA—DNA杂交体，特异性抗体 II一111)并进行阻断治疗为目标。目前中将RNA—DNA杂交体固定在微孔壁上。结合有碱性 别CIN(CIN 医界关于CIN领域的规范化研究甚少，本研究通过 磷酸酶的多个第二抗体与RNA—DNA杂交体结合． 对高级别CIN中医证型的分布及其与高危型HPV使信号放大．最后碱性磷酸酶使酶底物发光。判读光 负荷量的相关性进行研究，探求高级别CIN中医辩 的强弱可确定碱性磷酸酶的含量，从而确定RNA— 证分型的客观化参考指标。从而有助于指导临床中 DNA杂合体的含量。 医辩证施治。 1．4统计学方法 采用SAS9．1统计软件。以Fisher确切概率法 1资料与方法 1．1一般资料 多组间的病变程度差异。检验水准d取0．05。 选择2009．1—2009．12在福建省第二人民医院宫 2结果 颈病变门诊、福建省肿瘤医院就诊的妇女，经宫颈三 阶梯诊疗程序筛查，最后宫颈病理检查确诊为CIN2．1 中医证型的分布特征 或宫颈癌的新发病例共149例(年龄23～68岁，平均59例高级别宫颈上皮内瘤变患者，外染毒邪型 15例占25．4％；湿热蕴毒型3l例占52．5％；肝经湿 年龄38．5+7．9岁)。所有研究对象经中医辩证分为5 型：外染毒邪型、湿热蕴毒型、肝经湿热型、阴虚夹湿 热型13例占22．O％。3种证型中湿热蕴毒型最多， 111 其次为外染毒邪型、肝经湿热型。 型、脾肾阳虚型。选取其中CINII(29例)、CIN 2．2 中医证型与年龄的分布关系 (30例)的新发病例共59例(年龄24—59岁，平均年 龄37．5±8．9岁)。人选者必须无子宫切除史或宫颈 手术史。在此之前无子宫颈上皮内病变史、近期内无 进行分析，Fisher确切概率法显示，中医证型组间的 妊娠、无盆腔放射治疗史。标本取样及组织活检前未 年龄分布差异无统计学意义(P=0．292)。见表l。 行放疗、化疗。 表1 中医证型与年龄的关系 (例，％) 1．2中医辨证 所有研究对象经中医辩证分为5型：外染毒邪 型、湿热蕴毒型、肝经湿热型、阴虚夹湿型、脾肾阳虚 型。辨证标准参考《中药新药临床研究指导原则》、 《中医妇科学》有关内容，结合临床实际制定。制成临 床辨证表，将患者进行分类。 2．3 中医证型与高危型HPV负荷量的关系 1．3高危型HPV负荷量检测 358