香港和内地儿科医学教育模式的比较及研究.pdfVIP

香港与内地儿科医学教育模式的比较及研究 1苏苗赏2徐漫欢1张海邻3苏鸿钧1李昌崇 (1温州医学院附属育英儿童医院2温州医学院护理学院温州325000 3香港中文大学医学院儿科系香港) 摘要：通过对香港及英国皇家儿童及幼儿健康学院的教育模式的考察研究，结合国内儿科医生的培训 现状，从教学方法、课程设置、专业的准入资格和考核方式、毕业后继续教育和专业持续发展等方面进行 比较分析，并提出一些可供借鉴的儿科医学教育模式和培养方式。 关键词：儿科医学，教育模式，教学方法，社区医学，专科培训，比较分析 中国的医疗和教育体制改革正随着经济和城市化的进程快速发展，与此同时，儿科医学教育也面临着 前所未有的压力和挑战。数据显示【l】，自1998年教育部将儿科专业作为调整专业于1999年起停止招生， 我国儿科医生在15年内仅增加了5000人，儿科医生缺口逾20万人，儿科医院仅占医院总数的0．52％。这 提示我国儿科医生培养机制极其缺乏。如何发展新型的儿科医学教育，探索行之有效的专业培训模式，培 养德才兼备的儿科专业医生，以适应医疗体制改革的新进展，满足人们对儿童医疗和卫生保健的迫切需求， 是儿科医学教育的最终目的。香港作为多元化的世界经济和文化中心之一，在儿科医学教育方面取得了显 著的成绩，值得内地同行的借鉴和参考。因此，通过在香港公立医院的实地考察，并结合现状进行比较分 析，以期对内地儿科医学教育的发展提供一些参考。 一、 以学生为主导，提倡解难为本 “古之学者必有师。师者，所以传道授业解惑也”。教师，不仅要言传身教，传授道德伦理和专业知识， 还要使教学方法具有多元化的全人教育。虽然，“教师主导，以学生为主体”的教学模式早已受认同，教师 把精心设计好的课业内容传授给学生，并在课堂上进行适当的师生互动。但这并不是最理想的教学模式， 学生多数时间仍在被动思维状态下接受知识，犹如身临其境却有似临渊羡鱼的感觉。香港医学教育委员会 于1997年开始推出改革课程，倡导“学生主导”和“解难为本”的教学模式，有利二于二充分发挥学生的自发学习 能力[2]。 结合我国儿科医学教育现状，提出几点可借鉴的内容：(1)尝试小组学习教学模式，以十余人的学习 小组为单位，主动查找临床医疗实例，在教师指导下组织讨论，从而掌握相关知识和基本技能。小组学习 模式有利于充分发挥学生的主观能动性，促进其对专业知识更真切更深刻地认识。但是，该教学模式的师 资需求大，对学生已掌握的知识量也有一定的要求，可考虑在高年级学生的专!业课上进行尝试。(2)不同 课程任课教师之间进行合作，共同制定出医疗典型案例，将解剖、生理、病理等基础知识与临床案例有机 结合，有利于学生对各科知识进行融会贯通，也使得基础医学知识不再显得枯燥晦涩，同时还可改变目前 基础课程教学各自为营，互不干涉，部分教学内容重复的现状。(3)为开拓学生的视野，除学院设立的核 心课程外，适当减少必修课程数量，增加选修课程。其内容涉及与医疗相关的各个领域，包括科学研究、 社区医疗、沟通艺术、科普讲座、社会法规、医学伦理、中医药康复治疗等。着重培养学生的终身学习的 精神和能力，使其今后能更好地适应和胜任实际医疗工作，并在积累中不断得到自我提升。 香港儿科医学生在校五年的课程完全与临床医学相同，而目前内地部分院校实行临床医学四年级儿科 班分流，以及本硕连读七年制后期转研究生教育这两种培养模式。据一项对全国28所教学医院进行调查 的结果显示【1】， 80％的儿科专家认为，今后儿科医生的来源应从临床医学专业毕业经过住院医生第一阶 段培训3年后的住院医生中选拔，然后进行专业培训。培训时间为2．3年，内容上注重理论与实践密切结 合，培训结束经考核合格才能成为儿科专科医生。 二、 社区儿科医学，注重全人教育 自从2009年公布医疗体制改革，政府计划投入8500亿元人民币扩大医疗保险覆盖范围，改进了基层医 疗机构，普及基本公共医疗服务，确立基本药物目录及改革医疗融资体系。从最近政府公布的数据显示， 中国现在超过90％的人口拥有医疗保险，农村医疗保险参保人数增至8．35亿【3】。从理论上讲，这些改革措 施的实行有助于提高医疗效率和减少医疗不公。但实际上．基层医疗机构规模的快速扩展，并没有带出中 国就医环境的改善，大部分接受良好培训的医生集中在三级医院，基层医务人员仍然缺乏良好的医学培训， 特别是在家庭医疗和全人健康方面的培训更是匮乏，致使人民对基层医疗技术的担忧，因此人们宁可排