3D-TOF法MRA在脑血管病变中的诊断价值.pdfVIP

中华医学会放射学分会第十届全国神经放射学学术会议论文汇编 交通动脉瘤3个，颈内动脉瘤12个，基底动脉瘤3个，胼周动脉瘤1个，小脑上动脉瘤1个。MSCTA 均清晰显示瘤体的大小、位置、形态及瘤颈宽度、瘤轴指向、载瘤动脉、动脉瘤与周围重要解剖结构的 关系。动脉瘤最小1．0×1．3舳，最大59×73咖。其中4例经手术治疗，13例经介入栓塞治疗。17例 DSA证实为误诊。 结论：3D--MSCTA由于扫描速度快、后处理功能强大、显示病灶直观清晰，而且无创，在临床诊断 和术后随访中有较高的应用价值。 3D．TOF法MRA在脑血管病变中的诊断价值 吉林大学第一医院放射科谷艳英兰文婧 of resonance 目的：探讨三维时间飞越法磁共振血管造影(timeflymagnetic MRA)在不同脑血管病变I|l的诊断价值及临床意义。 等重建方式重建。 结果：103例患者脑内血管结构均显示清晰，发现血管狭窄或闭塞性病变32例(处)、动脉瘤6例、 血管畸形5例，烟雾病l例，先天变异43处。结论：3D-TOF法MRA是脑内血管病变的有效检查方法， 对于缺血性脑血管疾病具有重要临床意义，可以作为临床行血管介入治疗的酋选筛选方法。 关键词：磁共振血管造影；脑血管 1材料和方法 46例，年龄范围8月’83岁，平均年龄57．8岁。主要临床表现为头晕、头痛、肢体不灵及失语等。发 全部病例均采用德国Siemens公司生产的Avanto1．5T单梯度超导磁共振机扫描，仰卧位。矩阵 36 256X256，层厚0．8m，TR ms，TE4．59ms，扫描范围自桥延沟下方大致2cm处至胼胝体上缘水平。 原始图像一般采用MIP和VR方式重建，个别病例采用不同厚度MIP重建法显示血管病变。在工作站l}I 血管可作任意方向任意角度的旋转，达到多方向、多方式显示血管改变。 2结果 103例受检者脑内的双侧颈内动脉、人脑前动脉、人脑lll动脉及远侧分支、人脑后动脉血管结 构均能得以清晰显示，可显示至3级和(或)更加细小的血管分支。正常血管双侧对称、走行自然、租 细均匀、管肇光滑，无异常膨人或狭窄改变。 几种常见的先天变异：(1)、·‘侧人脑前动脉A1段较对侧略细，但走行及形态正常，管肇光滑且连 中华医学会放射学分会第十届全国神经放射学学术会议论文汇编 续。(2)、一侧椎动脉较对侧稍细，但走行及形态正常，管壁光滑且连续。(3)、。‘侧人脑后动脉Pl段 纤细或缺如，同侧后交通动脉发达连于大脑后动脉P2段或走行于相应区域．上述三种先天变异非常常 动脉瘤表现为局部血管的限局性囊样扩张或丘状突起或梭形增粗，有时形态不规整。该组发现5例。 1例位于前交通动脉，2例位于颈内动脉，2例位于椎—基底动脉。见图1。 血管畸形包括动脉畸形、静脉畸形和动静脉混合畸形。前两者未见，主要是动静脉混合畸形和海绵 状血管瘤。前者表现为异常粗大迂曲的血管影，走行紊乱，可合并有脑外头皮下的动静脉异常。后者表 现为团絮样模糊的高信号，若不结合原始图像和平扫MRI极易漏诊。二者亦可同时出现。 烟雾病表现为双侧大脑中动脉起始段周围、环池附近见多发紊乱的毛细血管影，同时大脑前、中、 后动脉显影不良。该组见此病例l例。见图2。 血管狭窄、闭塞或动脉粥样硬化所示的血管改变较为多样，可表现为某血管的限局性显影纤细或未 显影，亦可为多只血管的走行僵硬、管壁粗糙、凹凸不平及管径租细不等，甚至呈串珠样改变等。见图 3。 3讨论 经颅多普勒(TCD)可探测血流速度，对血管狭窄比较敏感，通过TCD检测前交通动脉可以证实侧 支循环血流的情况。TCD能在床旁进行，尤其对病情不稳定者更为适宜。但超声检查受颢窗限制，个别 患者可能无法获得多普勒信号，检测技术对结果也有很大影响，同时也不能提供完整的血管形态学资料 ‘1) a 3D-TOF法MRA通过3D方式采集，首先获取一人组薄层图像即原始图像，经后处理将许多薄层血管 影叠加、压缩并经MIP重建出一幅完整的血管图像。其优点在于空间分辨率高、扫描时间相对短，对中 除能得到高空问分辨率的影像及直接显示血管形态，还可进行多角度、多方式的观察，可显示TCD不能 显示的侧支循环通路，且不受颞窗限制…。 目前DSA