62例咳嗽变异性哮喘临床治疗分析.pdfVIP

中华医学会第六次全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第二次大会 分组交流 表l秘镄激发试验患者FEV，改交情况 FEVl。0下降百分比I20％ 《10％ 会计 人数(例) 34 删2 20 66 构成艮箍) 51．52 湃。搪 m30．30 i00 表264例患者激发前后肺功能改变及激发阈值的比较(x士s) 掇}-酸 毯走-鼗 嚣■毽 藓越承+8曦 n(例数) 26 8 25 7 91．32士1．1091．52±2．4074．59±0．9374．26±1．70 FEVlpro／pre(％) 58。垂0±毒。i0108。06±S．456莲。71±2．64 MIFsopro／pre(篱)114．65圭5，92 2．2‘ 》2．2 0．82+0．150。95±0．21 PD20(FEVI)mg／dl 结论：1、慢性咳嗽的患者，通过激发试验测定确定存在气道高反应性者结合临床确诊为CVA患 者占慢性咳嗽患者的52％，激发试验哥辅助诊断咳嗽变异性哮喘，为瓶床治疗提供依据，并可采 取适当的防治措施，避免或延缓典型哮喘的发生。2、慢性咳嗽既可能为下气道的高反应性所致， 又可能为上气道商反应性引起，支气管激发试验时，同时结合MIF∞的改变，对评价患者是否存在 上气道的赢反应性，麸露可失进一步检查有无上呼吸道酶幔性疾患提供依据。 62例咳嗽变异性哮喘l临床治渡分枷 江西赣南医举院第一附祸医院呼吸内科341000 赖庆文赣鼯萍警琳 咳嗽变异性哮喘(CvA)是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘，因其由于 没有喘惠症状，极易引起误诊襄漏诊，同时许多医褥及患者对其正撰治疗也不重视。本文藏我院 2005--2007年门诊及住院62例患者的治疗情况报道如下： 1．资料与方法 l。1一般资料：铡轰患者62铡，男24倒，女38锱，年龄18—88侧，平均年龄(3 8±5)；病程为6月一6年。 1．2临床表现：全部病例均以慢性蒯激饿干咳为主要表现，其中咳少量一中量白色粘痰12伽， 感咽痒，咳嗽以夜闽或晨起唆显。全部患者阕及刺激性气体妇油漆、烟雾、粉尘、冷空气咳嗽加 重，18例患者有过敏性鼻炎病史，12例患者家族中有支气管哮喘病史，4例以前被诊断过支气管 哮喘。48铡患者发病因上呼吸道感染诱发。体格中全部患者肺部听诊未闻及哮鸣音。 1。3诊断标准：中华医学会呼吸瘸分会哮喘组于2005年割定翦CVA诊叛标准：(1)慢性咳 嗽、阵咳，尤其是夜间刺激性咳嗽明显；(2)给予组胺受体拮抗剂、支气管扩张药、激素口服或 吸入治疗，治疗后咳嗽显著缓解；(3)支气管激发试骏阳性，或支气管扩张试验阳性或PEF日间 变异率≥2溅； (4)排除其他原因诱发的慢性咳嗽。 1．4所有患者给单纯的抗感染和止咳治疗无效，并且摄胸片正常或仅见肺纹理增强，并且已 排除慢性咽炎、慢性支气管炎、臀食管反流、慢性左心功能衰竭、支气管内膜结核等。所有病例 均符合上述诊断标准。 利康尼，咳嗽缓解后继续西服强酶松lOmg争-7天，应用激素8一lO天左右后可突然停药。有38 —2酷一 分组交流 中华医学会第六次全国哮喘学术会议疑中国哮喘联盟第二次大会 例在治疗开始的同时吸入信必可(1吸，1天2次)，其中23例吸入1--3个月后自行停止，15 例吸入3个月而改用普米克气雾剂继续吸入(6月一1年)不等：其余24例患者因考虑经济原因 仅静脉或强服应用激素帮辩零l康尼8～le天症状缓解后丽停药。 2．结果 所有患者应用激素和支气管扩张剂症状全部缓解。24例未继续使用皮质激素的患者中，15 铡一年中复发争两次，9铡患者一年孛复发l一3次，多秀感嚣轰弓|起，其中又有5倒转成失典 型支气管哮喘。38例吸入皮质激素的患者在吸入皮质激素的过程中咳嗽很少发作，其中23例吸 入卜3个月皮质激素的患者停止激素吸入后2—6个月咳嗽又复发，并发现吸入时间越长咳嗽复发 阕隔时间亦越长，继续吸入磊咳嗽又消失