活血化瘀法在妇科临床中的应用.pdfVIP

免行气祛瘀之药伤气耗气之弊，三则能健脾利湿。唐容川云：。气为水化，水行则气行血亦行矣。”可谓是瘀水同源之意。 故在“内异I方”中，经前经行期，将制川军与米仁相配，自有泄热、利湿、祛瘀之妙用。 5．3化瘀止痛，最为首要 本病患者多因难以忍受的经行或经行前后腹痛前来求治，因此化瘀止痛当作为本病的首要目标。瘀血乃内膜异位症 痛经的病理。瘀血既是本病的致病因素，又是疾病发展过程中的病理产物，无论何种原因造成的瘀血，一旦停留冲任、胞 脉、胞宫等均可致经血流通受阻而出现痛经。异位病灶谓有形之邪——瘀，因而化瘀之法必须贯穿治疗始终。所以骆氏 拟定的“内异I号方”和“内异Ⅱ号方”，无论是用于“瘀热壅积型”还是用于“瘀痰互结型”，均以活血化瘀止痛为主线，把 活血化瘀止痛的药物作为基本方的主药，使瘀即得化，“通则不痛”。二方中均以当归、血竭为主药，当归主冲脉为病，治血 分之要药，养血活血。血竭活血和血，散瘀定痛。《本草纲目》：“血竭除血痛，为和血之圣药是矣，……此专于血分者也”。 三棱味苦辛，性平，莪术辛、苦、温。辛以行气，苦以通泄、燥湿。二味均入肝、脾经，有破血行气～消积止痛之功。日华子 本草》：。三棱治妇人血脉不调、心腹痛。莪术通月经、消瘀血。”《医学衷中参西录》曰：。三棱、莪术……为化瘀血之要药 ……女子瘕，月闭不通，性非猛烈而建功甚速。”必甲“主心腹瘕瘕坚积”入肝脾血分，通血脉、散结、消瘕、有滋阴潜阳、软坚 散结之效。内膜异位症患者，临经则血聚冲任胞脉，瘀阻更甚，故应加重化瘀止痛力度，用制乳没、延胡、益母草、米仁。延 胡、乳香、没药行血中之气以助气行血活，具有抑菌、止痛、抑制结缔组织增生的作用。益母草使子宫平滑肌细小，杂乱细 小收缩波变为缓慢而有力、规则的大波，有助于瘀血的排出，?以达祛瘀止痛之功。米仁甘、淡、微寒。入脾、胃、肺，利水渗 湿，健脾以除积湿。诸药配伍，重在活血化瘀，定痛之中，兼备理气活血，软坚散结之功。从前面的病例分析可见，运用骆 氏自拟“内异I号方”和“内异Ⅱ号方”，不同程度的痛经患者，在不同疗程中，痛经症状均有明显的减轻。其总有效率达 96．9％。现代研究认为：除异位灶直接引起的疼痛外，月经期前列腺素水平的升高或比例失调导致子宫过度或无节律的 收缩也是原因之一。药理研究发现，部分活血化瘀药可调整前列腺素水平及其比例，缓解平滑肌痉挛。由此可见，在治疗 内膜异位症痛经病证中，中医的活血化瘀止痛方法在治疗痛经方面是功不可没的。 活血化瘀法在妇科临床中的应用 朱美文沈菊萍 上海市崇明县中心医院202150 妇女主要的生理特点是经、孕、产、乳，经水为血所化，乳汁由气血所化生，妊娠与产育同样也与气血有密切关系。由 于妇女以血为主，故血瘀便为妇产科常见之病机。所以，活血化瘀法作为中医治疗疾病的一种独特疗法，被广泛应用在妇 科病的治疗中。兹将笔者在妇科临床中运用活血化瘀法的体会介绍如下。 1．清热活血法 活血药与清热药同用，适用于血热瘀血症。湿热之邪内侵，与血相搏，熬血成瘀，蕴结胞宫，形成瘀血之症；瘀血郁结 也可蕴热化毒，形成瘀热，多见于子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、痛经等。子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫被 覆粘膜以外的身体其他部位的一种疾病。其病变主要为异位内膜周期性出血和周围组织纤维化形成痛性结节、血肿包 块，这种“离经之血”即中医认为之瘀血，留结下腹，瘀阻冲任胞宫、胞脉、胞络，不通则痈，瘀阻日久，易瘀而化热，形成瘀热 互结。虽然子宫内膜异位症主要病机是瘀血为患，但治疗用药上须在活血化瘀药中加入清热解毒药物，以热瘀同治，增强 疗效。如红藤、败酱草、蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲等。慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，有缠绵不断、易于复发的特 点。盆腔炎的发生多为厌氧菌和需氧菌并存或多种厌氧菌混合感染所致，这些微生物对人体生殖器官的感染常导致严重 的、进行性的、慢性炎症，使子宫旁组织和输卵管或其周围结缔组织增生、纤维化。湿热内患、瘀血内阻是慢性盆腔炎的主 要病机。中医学认为盆腔炎湿热瘀毒是因，滞留下焦，导致盆腔气血瘀阻是果。故当治以解毒化瘀，理气祛湿之法。例： 黄某，女，32岁，患慢性盆腔炎一年余，平素常感少腹隐痛、坠胀感，腰酸，行经期及劳累后加剧，面色晦暗，经期尚准，经量 中等，色黯红，有小血块，时有少量不规则阴道流血，色黯红，劳累后尤甚，纳尚可，大小便正常。脉弦细，舌红，苔黄腻。证 属：湿热内阻。治拟：清热利湿化瘀、调理气血。予滋肾生肝饮合红藤败酱散加减。丹参、赤白芍(各)10