儿科临床用药现状分析和对策.pdfVIP

医药导报2013年8月第32卷增刊 ·291· 效如何，联合使用疗效提高多少，都是一个未知数。在处方组 开西药也是同样道理。这种去医存药的作法存在很大盲目性， 成里，单方和复方注射剂原料中，非《中华人民共和国药典》 不但贻误病情，浪费资源，而且容易产生不良反应。 2010年版法定品种占有比例分别为37．24％和66．66％。因5．3护士用药方面护士在使用药物方面也存在一定问题。 此，中药注射剂存在化学成分复杂、制备工艺落后、质量标准欠 部分护理人员不够认真负责，不能准确进行“三查七对”，致使 缺、临床疗效不确定等问题，临床应用必须谨慎小心，不可大量 药物配错用错。输液从配制到用完之间时间太长，导致一些药 长期应用。 物降解失效，如青霉素类、头孢菌素在葡萄糖注射液中的存放 5．2盲目用药盲目用药主要表现在西医开中药或中医开西 时间长达4h，早已分解10％以上。配制输液的溶媒不对，如美 药方面。目前西医开中药(主要是中成药和中草药)的现象十 洛西林钠用5％葡萄糖注射液溶解，因pH4．5以下美洛西林钠 分普遍。西医在使用中成药或中草药过程中，因为并未系统掌 可沉淀析出结晶，故应溶于pH7．0～8．0的0．9％氯化钠注射 握中医基础理论，无法做到辨证论治，不懂配伍，不知剂量，不 液。 会加减，用西医的观点看待中药，即将中成药当西药使用，中医 DOI10．3870／yydb．2013．08增．172 儿科临床用药现状分析和对策 胡松浩，孙朝荣，王斌，唐跃年，王廉文 (上海交通大学医学院附属新华医院，上海200092) 摘要 目的探讨儿童发育状态对药动学的影响、儿童药效学的特殊性、儿童药物基因组学与儿童药动学药效学 的关系。方法查阅国内外资料，统计我国儿童用药的品种、剂型及比例。结果 儿童患者使用的药品1103种，其中 64种(占5．8％)按说明书指导使用。中国患病儿童约占总患病人口的20％，但80％以上的已上市药品没有儿童使用标 识，90％的药品没有儿童剂型，有高达79％的儿科药物在没有标识或者没有额外获得儿童使用许可的情况下使用。结 论应根据儿童用药的特殊性，通过针对性的合理设计，遵循伦理准则的临床研究，应用模型和模拟方法进行儿童临床 试验，以获取更好的预防及治疗儿童疾病的知识。以指导临床药物使用。 关键词儿童用药；状况分析；临床试验 中图分类号R985；R969文献标识码A 文章编号1004—0781(2013)08增一0291—03 我院儿科日门诊量高达3000多人次，接诊的患者以呼吸 得儿童使用许可的情况下使用。“。2006年，我国医院对儿科4 道感染、胃肠道疾病及各种过敏性疾病为主。从统计数据看， 亿患者使用的1103种药品中有64种(占5．8％)按说明书指 患儿集中在8岁以下，占患儿总人数的95％，而该年龄段的患 导使用’“。中国患病儿童约占总患病人口的20％，但80％以 儿药物品种、规格、剂型却非常缺乏，没能按儿童规格用药的比 上的已上市药品没有儿童使用标识，90％的药物没有儿童剂 例占了八成以上，而且随着年龄的下降，不按儿童规格用药的 型。“。 比例不断攀升。儿童由于机体发育尚未成熟，药物在体内代谢 卫生部药品不良反应监测中心数据显示，我国儿童用药不 有其特殊性和复杂性，致使一些药品不适用于12岁儿童。另 良反应率12．9％，新生儿高达24．4％，成人6．9％，中国每天有 外，还存在一些外在因素促使儿童用药受“冷落”。全国工商联 数百人死于不良用药，其中儿童就占32％。现在不少儿童药品 医药业商会数据显示，我国医药市场现有3500多个制剂品种 是成人药品的“减量版”，这不仅使大量药品被浪费，更重要的 中，供儿童使用的只有60种，所占比例仅为1．52％。在临床研是存在剂量不准致使中毒的风险或无效。 究中，儿童通常不作为观察对象。所以，药品说明书及相关文 2儿童用药特殊性 献中往往缺少儿童用药安全性及有效性方面的资料。同时，在