大骨节病软X线摄影诊断价值地研究.pdfVIP

第22卷 中国地方病学杂志 JUl．2003 ChineseJournalof voI22 2003年7月 Endemiology ·109· [临床医学] 大骨节病软X线摄影诊断价值的研究 张华芳，李亨祥 (山东省地方病防治研究所．山东济南250014) [摘要] 目的应用铝靶软x线摄影提高手腕骨软组织层次对比和清晰度．获得良好的诊断效果。方法 在山东省青州市大骨节病区部分小学随机抽取i10名7～11岁儿童．分别用MO30型钼靶x线机和F30型常 规钨靶x线机同时进行右手腕骨对照摄片，前110个号编为甲组，后110个号为乙组。应用研制的新型流动暗箱 洗片、审片，发现影像质量问题及时补救．保证照片优质率．提高照片可比性。采用主观法对甲、乙组照片图像和诊 断效果作出评定；通过客观法测量照片图像密度值，验证评定结果。结果 甲组照片表现细腻、清晰，尤其是隐约 可见关节软骨钙化影．此时为早期改变征象，增加了重要的诊断内容，X线检出6例；乙组图像较粗糙，层次差、分 辩难度大，x线检出仅2例。对2组照片检测表明．甲组骨密度值大于乙组，之差为0．65～070间；乙组软组织密 度值大于甲组，之差为0．05～Oi5间；甲组手骨与软组织密度值之差为0．90～1 30间，则明显大于乙组。用测量 影像密度的手段，客观反映了甲组较乙组照片对比强、清晰度高，诊断效果好，正确应验了主观法的判断结果。结 论钼靶软x线摄影是提高大骨节病照片质量和诊断效果的有效方法，可推广应用。 [关键词]大骨节病；软x线摄影；诊断；密度值 大骨节病是变行性骨关节病，主要侵害发育期的儿童， 量问题及时补救，保证照片优质率，提高照片可比性。 其基本病变是软骨坏死n…。手腕骨各指关节干骺端生长快 1．3 照片图像内容和诊断效果的评价方法 而活跃，是软骨坏死最早侵犯和发病的部位。目前，常规(普 1．3l主观法邀请本省3名放射专家，对照阅读甲、乙组 通)x线照片看不见软骨坏死阶段，此时在病理上正是病情 X线照片，观察图像细微结构和软组织层次对比及清晰度， 严重时抒3“，直到软骨坏死后出现修复、继发性改变时，x 分析X线征象，综合评定2组照片质量和诊断效果。 线照片才开始显示出影像，但是并非每个病灶和每种表现都 1．3．2客观法为避免主观阅片片面性，克服肉眼存在的 能反映出来．对观察干骺端征象特别是早期征象十分不利， 视觉误差“。，从每张照片选出有代表性的9个点，应用MDZ 直接影响了大骨节病诊断效果。为解决手片指关节软骨显影 I型密度计测量密度值，重点检测第3掌骨、中指中节指骨 及照片成像质量问题，我们用钼靶软x线对病区儿童进行了 与相邻关节软组织的密度值差(密度差)，进一步验证甲、乙 摄片．以提高手腕骨软组织层次对比和清晰度，满足诊断需 组照片质量和诊断的评定结果。 求 2结果 材料与方法 21 甲、乙组x线照片影像及诊断效果 1 1材料来源厦照片编组在山东省青州市大骨节病区部 2．1．1x线照片影像内容及质量对比 2组照片成像密度 分小学随机抽取llo名7～1l岁儿童，分别用Mo一30型钼黑、白变化基本相同，其质量均达到诊断要求。但因钼、钨靶 靶x线机和F一30型常规钨靶x线机同时进行右手腕骨对照X线质的差异[6]，甲组较乙组影像内容丰富，结构层次清楚， 摄片；前110个号(1—1l0)是钼靶x线照片编为甲组，后110尤其是正常骨问膜和关节软骨显影则弥补了普通照片不显 个号(11l-212)是常规x线照片编为乙组。