上海市定量包装商品生产企业.docVIP

上海市定量包装商品生产企业 计量保证能力评价申请书 申请单位:__________________________ 申请日期:________年_______月______日 上 海 市 质 量 技 术 监 督 局 二○○九 年 制填 写 说 明 书 主管部门：是指申请计量评定企业的上级主管部门，如果无，可划斜杠。 产品类别：是指定量包装商品的类别，例如：粮油类、食品类、化妆品类、洗涤用品类、化肥类、农药类等。 企业注册地址：以工商营业执照为准；企业生产地址：是指企业生产所申请的定量包装商品所在地。 C标志内审员人数：企业内部经有关部门培训合格的定量包装商品生产企业计量保证能力评价（C标志）内审员数量。 专兼职计量人员数：是指企业涉及计量管理人员的专兼职人数。 计量器具总数：是指与申请的定量包装商品有关的（包括原料采购、生产控制、产品检测等）计量器具总数。 强检计量器具数：强检计量器具是指企业的最高计量标准器具（特指向次级标准计量器具传递的），以及用于贸易结算、安全防护等列入强制检定目录的工作计量器具。 产品标准：是企业申请产品的最新版标准（国家标准、行业标准、地方标准或企业标准）。 商标/品牌：指申请的产品所对应的商标/品牌。 表5－4中，生产线标识或编号：指企业内部对各条生产线的区分/登记编号或标识。 表5－4中，定量包装设备：指各种类型的灌装机等设备，如为手工定量包装可不填。 表5－4中，定量包装产品：指企业所申请的对应生产线的定量包装产品。 表5－4中，现场监控用计量器具：指企业内部与定量包装生产线配合使用的用于复测或检测产品净含量的计量器具。  定量包装商品生产企业计量保证能力评价申请表 5-1 企业名称 企业注册地址 邮编 企业生产地址 邮编 组织机构代码 生产线数量 (条) 联 系 人 电子邮箱 联系电话/手机 传真 C标志内审员人数 企业上一年度产值（万元） 产品类别 商标/品牌 企业成立时间 休假日 申请内容 □ 新申请 □ 扩项 □ 到期复查 □ 变更 定量包装商品生产企业计量保证能力 自我评价审查备案登记表 5-2 企业名称 企业性质 主管部门 法定代表人 联系人 生产地址 邮政编码 电话 年销售额 （万元） 职工人数 分管计量 部门名称 专兼职计 量人员数 计量器具总数 强检器具数 质量体系认证 情况 计量体系 认证情况 计量保证能力 自我评价结论 符 合 项 不符合 项 企业领导意见： 年 月 日（公章） 受理单位意见： 年 月 日（公章） 产品情况表 5-3 序号 产品类别 商标/品牌 产品名称 规格 (净含量) 产品标准 注：本页可复印添加。生产线（点）情况表 5-4 生产线 定量包装设备 定量包装产品 现场监控用计量器具 序号 内部标识或编号 型号 设备编号 地点(位置) 产品 量值范围 名称 规格 准确度等级 最近一次检定（校准）日期 注：本页可复印增加内容。5-5 定量包装商品生产企业计量保证能力 自我评价声明 根据国家质量监督检验检疫总局《定量包装商品生产企业计量保证能力评价规范》，本企业通过自我评价，声明符合该《规范》要求。 企业法定代表人签名 (企业印章) 年 月 日