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婴幼儿心脏手术后监护特点 山东大学齐鲁医院 心外ICU 刘晔 胸廓及呼吸系统 胸廓外形:圆桶形→扁圆形 肋骨:水平横位→斜位 呼吸肌:呼吸运动主要靠膈肌活动,故吸气易受腹胀等因素的限制. 腹式呼吸为主，2岁以后出现胸腹混合式呼吸 胸膜较薄,纵膈宽,周围组织柔软而疏松,故胸腔内有积液时易引起纵膈移位 婴幼儿呼吸功能的检查包括以下几个方面: 通气功能 换气功能 肺容量 肺顺应性和呼吸阻力 血气分析 心血管系统 腹部及消化系统 腹肌薄弱 肠管固定性差 肠套叠 肠扭转 胃呈水平位,喷门松弛,易呕吐及溢乳 胃肠道发育不成熟,酶的活性低,营养需要相对多,胃肠负担重,易消化不良 腹泻 泌尿系统 肾脏的生理功能 酸碱平衡及对尿的浓缩和稀释功能差,易发生水 电解质及酸碱平衡紊乱 影响肾功能的因素 血液系统 术 后 监 护 监护内容 返回ICU前后的交接程序及初始评估 循环功能的维护 呼吸系统的管理 肾功能的支持与维护 体液及电解质管理 正确判定患儿的术后恢复状态 返回ICU前后的交接程序及初始评估 手术结束,提前通知ICU,做好准备 仪器(呼吸机 监护仪) 药物 液体 返回ICU后交接 生命体征的监测 中心温度、末梢温度 HR及节律(自主或起搏)、BP、CVP、RAP、LAP、PAP、SATO2 尿量、尿色 胸液量 对