NSCLC 个体化治疗研究进展.pdfVIP

550。。u 0‘N癌CO症LO迸GY展PR’OG20REllSS，怎；2晶0嚣1；。翥9薯N5a，septl。VOL，5期 ·综 述· NSCLC个体化治疗研究进展 赵宇郭惠琴# 北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院胸外科，北京100730 关键词：非小细胞肺癌治疗个体化 中图分类号：R734．2文献标识码：A 个体化治疗是指根据患者的具体情况，权衡治 EML4／ALK融合基因决定腺癌中的一种分子亚群能 疗疗效的受益和副反应的风险后，量体裁衣般的治 疗策略。2004年的美国临床肿瘤学会年会(AS·组织学特征发现潜在的治疗效率的药物还有bevaci— zumab，正是因为它能增加鳞癌患者咯血发生率， CO)指出，未来十年是非小细胞肺癌(NSCLC) 个体化治疗的过渡期。确实，近十年来分子标志 物、靶向治疗等体现个体化治疗优异性的新的诊疗 美曲塞不能显著受益，这也体现了组织学分型对肺 方法的飞速发展，使得NSCLC的个体化治疗的实癌治疗的指导意义【_71。血管内皮生长因子抑制剂 现成为可能。本文即是综述了当前NSCLC个体化 治疗领域最新的进展。与各位同仁分享交流。 癌患者略血发生率更高婶J。 从以上新进展可以看出，NSCLC组织学分型对 1 组织学与治疗策略 肺癌治疗新的指导价值不仅仅是一个酒瓶装新酒或 者老树开新花的问题，因为这种指导作用往往与分 非小细胞肺癌数量约占所有肺癌患者85％，其 子标志物相联系，它更体现了与肺癌相关的基础科 中腺癌和鳞癌各占30％～50％。尽管有组织学亚分 学的进步和对肺癌新的临床看法：NSCLC不仅仅是 类，时至今日，多数非小细胞肺癌患者仍被一视同 一种病，而是一组具有显著异质性的疾病群一J。利 仁，治疗仍然遵循着千篇一律的方法——治疗策略 用肺癌这种分子异质性的特征，进而开展肺癌的分 由TNM分期决定，或者手术，或者以铂类为基础 子诊断、分子分层，将会成为肺癌个体化治疗的新 的双药联合化疗，抑或二者兼施。用以往的观点 的发展途径。 看，这也无可厚非，因为腺癌和鳞癌的有相似生存 曲线。但是，随着分子生物学及免疫学技术的发 2辅助化疗与新辅助化疗 展，大量新涌现出来的试验证据体现了组织学分类 在指导NSCLC治疗中的价值。表皮生长因子受体 NSCLC个体化治疗的另一个新突破是辅助或者 (EGFR)突变在北美NSCLC患者约占15％，并且新辅助化疗——在肿瘤手术切除的后或前施以系统 与腺癌显著相关…。EGFR虽然在鳞癌中常有过度化疗，能延长肺癌患者的生存时间。 表达，但是基因突变却很罕见【2J。靶向药物erlotin—许多数据和研究都证明，I、Ⅱ和Ⅲ．期 NSCLC患者术后使用以铂类为基础的辅助化疗，总 ib和gefitinib即是针对EGFR基因突变，故能在腺 癌患者中发挥最大效力，因为腺癌突变率更高pJ。 生存率可以得到明显的提高。这与其他肿瘤的反应 Kras突变常见于腺癌，但极少出现在鳞癌中【4】。类似，如乳腺癌。这是因为，很多肺癌患者在手术 ’通讯作者(C,om*pondingauthor)，e．mail：guohuiqin2@163．tom 万方数据 ONCOLOGY 201 PR