16排螺旋CT在急性胸部外伤中的诊断价值分析.pdfVIP

· 61oo · 吉林医学2013年 1O月第34卷第29期 后取下圣环，自然愈合。 较为标准地控制切除范围，可达到内板保留0．5—1．0cm的 1．3 观察指标 ：出血量以纱布来计算，术后疼痛按国际疼痛评 要求。术中基本无出血，对于有包茎或者包皮粘连的患者，可 分标准计算，外观差 、包皮系带臃肿、包皮过长、皮下结节、系带过 以先在阴茎背侧用电刀打开 “V”型切 口，分离粘连，清除包 短、包皮粘连、切口不平整、手术时间、术后愈合时问、费用。 垢，选择适配的内环，手术过程标准化 ，易学易掌握。术后有 1．4 统计学方法：采用SPSS17．0统计软件，不同组间比较用 轻度水肿，一般下环后3～4d水肿消退 ，国内陈少安等报道行 g检验，率比较采用 检验。 圣环手术患者术后水肿发生率达44．6％2【J，并采取术中用针 头于内板上扎孔的方法显著降低了水肿发生率，值得借鉴。 2 结果 术后7—10d可以下环，下环时可以先用地卡因眼药水外敷， 两组患者相关情况比较：常规组手术时间为(31．2±2．5) 然后旋松螺帽，下去外环，将焦痂从内环上剥下，剪断内环，但 min，圣环组为 (5．1±2．1)mln；常规组手术失血量为 (5．2± 下环后 1—2d部分患者创口有裂开、愈合不良现象，需继续加 I．2)IIll，圣环组为 (3．2±1．1)ml；常规组手术疼痛时间为 强护理 ，完全愈合时间在 1个月左右，尤其术后护理较重要 ， (6．5±2．5)rain，圣环组为 (3．6±2．2)rnin；常规组术后出血 注意保持内环与包皮之间干燥 ，每天用碘伏在内环内侧消毒 4例(5．9％)，圣环组没有病例 出血；常规组术后水肿45例 1-2次，然后用电吹风吹干。大多切 口裂开由于内环较小，护 (66．2％)，圣环组为68例 (7O．1％)；常规组术后切 口裂开 理不到位，皮肤磨损细菌定植引起愈合不佳，再加上阴茎勃起 2例(2．9％)，圣环组为6例(6．2％)；常规组伤 口愈合时间为 后有少量分泌物，切 口张力较大，愈合较差，但如果术后口服 (7．5±I．2)d，圣环组为 (19．5±3．2)d；常规组不能沐浴，圣环 己烯雌酚 1片，2次／d，共 7d。防止阴茎勃起 ，手术中需要选 组能沐浴；常规组外观满意度一般 ，圣环组满意：常规组费用 择合适的内环，既要保持内环与阴茎之间有一定的空隙，又不 为 (456±52．3)元 ，圣环组为(1024±61．3)元。 能使包皮套在内环上张力太大，同时包皮外板要预留较合适， 保证阴茎勃起时包皮张力不明显，这样能保证手术后切 口裂 3 讨论 开、愈合欠佳的患者明显减少，效果较好。 传统的包皮环切术手术时问较长，内外板长度不易控制 综上所述 ，包皮环切吻合器治疗包茎与包皮过长手术时 掌握，术后易发生水肿，考虑到水肿大多由于内板静脉回流影 间短，手术中无须止血，手术后可以淋浴 ，愈合后外观美观，但 响，故内板残留较长易发生水肿，如果内板控制在距冠状沟 费用较高，愈合时间较长，在经济条件许可的、有相关要求的 0．5em水肿发生率会较少，即使发生水肿，水肿程度较轻。多 患者可选择吻合器。 发生在系带处，因为系带往往残留长度较长 ，切 口愈合后不十 分平整，易形成波浪形切 口，导致患者不满意。但如果术中使 4 参考文献 用激光或电刀充分止血，线距保持在 0．2ein，并使用 3～0可 [1] 王跃强 ，王雪华，卫 娜，等．新型一次性包皮环切吻合 吸收线或薇桥，刨面的波浪性愈合较好。术后7—10d切 口愈 器的临床应用 (附 180例报告)[J]．中国男科学杂志，2010， 合，可吸收线逐渐吸收、脱落，部分夜间勃起可 口服己烯雌酚