改良式膀胱冲洗结合适量饮水在神经源性膀胱尿路感染中的应用.pdfVIP

· 22 · 护理实践 与研 究2014年第 11卷第6期 · 专科护理 · ※ 内 科 护 理 改良式膀胱冲洗结合适量饮水在神经源性 膀胱尿路感染中的应用 李芳丽 陈 燕 陈卫东 摘 要 目的：探讨改 良式膀胱冲洗结合适量饮水在神经源性膀胱尿路感染中的应用效果。方法：对2011年2月 ～2012年 l2月我院康复科住 院的60例患者采用改 良式膀胱冲洗结合适量饮水进行治疗 ，观察比较治疗 1个月后24h尿沉渣检查 白细胞数及细菌计数。结果：改 良式膀胱 冲洗结合适量饮水治疗前后患者24h尿沉渣检查白细胞数及细菌计数变化明显，前后比较有统计学意义 (P0．05)。结论：应用改良式膀胱冲 洗结合适量饮水可以改善神经源性膀胱尿路感染病情，为间歇导尿奠定基础。 关键词 改 良式膀胱冲洗；适量饮水；神经源性膀胱；尿路感染 doi：10．3969／j．issn．1672—9676．2014．06．011 神经源性膀胱常可造成肾孟扩张积水 、泌尿系感染，最终 改良式膀胱冲洗方法 ：(1)用物准备。5Oml无菌注射器 造成肾脏功能受损或丧失，肾功能衰蝎是此类患者死亡的主 2支、500ml生理盐水 2瓶 (加温至 33。～36。)、三腔导尿管 、 要原因0J。菌尿和泌尿系感染是神经源性膀胱的常见问题 ， 无菌棉签和棉球、无菌手套、络合碘。(2)操作。用物至床 膀胱 内沉积物或结石又是引起尿路感染的原因之一l2J。为 旁，带手套消毒，插入三腔导尿管，排尽膀胱内尿液 ，气囊内注 减轻和治疗神经源性膀胱患者的尿路感染，我科对60例神经 入盐水固定尿管 ，1名护士用 50ml注射器抽 50ml生理盐水 源性膀胱伴尿路感染的患者实施改良式膀胱冲洗结合适量饮 从导尿管的注水管道注入，注入完毕，另 1名护士立即用 水 ，取得了较好的效果。现报道如下。 5Om1注射器从导尿管 的引流管道抽出50ml水 ，重复 20次 1 资料与方法 后，抽出气囊内盐水 ，拔出导尿管。(3)时间。根据患者的个 1．1 一般资料 选择2011年2月 ～2012年 12月我院康复 体差异调节冲洗问隔时间，一般每周 2次。 医学科住院的神经源性膀胱患者 60例，男 30例，女 30例。 1．3 评价标准 分别于冲洗前后 1个月，采用尿路感染标准 年龄25～65岁，平均年龄 (50．2±2．15)岁。神经源性膀胱诊 对患者24h尿沉渣检查 白细胞数 ≥l0个 ／HP的患者例数和 断标准 是在临床诊断的基础上，符合下述实验室检查的四 细菌计数≥10cfu／ml患者例数进行 比较。 个条件之一即可诊断 ：(1)清洁中段尿或导尿留取尿液 (非留 1．4 统计学处理 采用PEMS3．1软件，计数资料的比较采 置导尿)培养革兰氏阳性球菌菌数≥10cfu／ml，革兰氏阴性 用配对 检验。检验水准 Ot=0．05。 杆菌菌数≥10cfu／ml。(2)新鲜尿标本经离心 ，应用相差显 2 结 果 (表 1) 微镜检查 ，在每3O个视野中有半数视野观察到细菌。(3)无 表 1 改 良式膀胱冲洗结合适量饮水前后患者两项指标比较 (例) 症状性菌尿症患者虽无症状 ，但在近期 (通常为 1周内)有 内镜检查或 留置 导尿史，尿液培养革兰 氏阳性球菌菌数 ≥10 cfu／ml，革兰 氏阴性杆菌菌数 ≥10 cfu／ml应视为尿路 感染。(4)耻骨上穿刺抽吸尿液细菌培养，只要发现细菌即 可诊断尿路感染 。 3 讨 论 1．2 方法 适量饮水：采用预防尿路感染常规护理措施，给 3．1 改良式膀胱冲洗结合适量饮水方法安全、操作简单 改 予患者相应的饮水计划，饮水量在 1500～2000ml，并平均分 良式膀胱冲洗液温度33～