多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗代谢分析.pdfVIP

中国妇产科临床杂志2014年 9月 第 15卷 第 5期 ChinJClinObstetGynecol September 2014，Vo1．15，No．5 ·445 · · 短篇论著 · 多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗代谢分析 彭小莲 李蓉 梁华茂 韩劲松 【摘要】 目的 研究多囊卵巢综合征 (PCOS)患者胰岛素抵抗简易指标异常、胰岛素释放曲线异常、高 雄激素血症、糖代谢异常的发生率 ，探讨其与肥胖的关系。方法 64例 PCOS患者，分为肥胖型组 (体重指 数25kg／rnz)和非肥胖型组，对两组进行临床体征评分、内分泌测定，口服 75g葡萄糖行糖耐量及胰岛素释 放实验。分别统计其两组以胰岛素抵抗指数 (HOMA—IR)及空腹胰岛素作为胰岛素抵抗简易指标异常、胰岛 素释放曲线异常、高雄激素血症、糖代谢异常的发生率，并行卡方检验。结果 64例 PCOS患者，肥胖型组为 27例 (42．19 )，其胰岛素抵抗简易指标异常25例 (92．59 )，胰岛素释放曲线异常26例 (96．3o )，高雄 激素血症 l8例 (66．67 )，糖耐量受损 16例 (59．26 )；非肥胖型组 37例 (57．81 )，其胰岛素抵抗简易指 标异常23例 (62．16 )，胰岛素释放曲线异常27例 (72．97 )，高雄激素血症 l4例 (37．84 )，糖耐量受损 8例 (21．62 )。经卡方检验统计肥胖型组患者胰岛素抵抗简易指标异常、胰岛素释放曲线异常、高雄激素血 症、糖代谢异常的发生率均明显高于非肥胖型组患者 (PO．05)。结论 肥胖型的PCOS患者更易出现胰岛素 抵抗 、胰岛素释放 曲线异常、高雄激素血症及糖代谢异常。 【关键词】 多囊卵巢综合征；肥胖；胰岛素抵抗简易指标 ；胰岛素释放曲线；高雄激素血症；糖代谢异常 多囊卵巢综合征 (polycysticovarysyndrome，PCOS) 症及并发症 ，且近 3个月未用激素药物。 为妇科临床常见的生殖内分泌疾病。临床以高雄激素血症 、 2．方法 持续无排卵和卵巢多囊 改变为特征，可伴有胰岛素抵抗 (1)一般检测项 目：采用统一制定的健康信息调查表 ， (insulinresistance，IR)。胰岛素抵抗被认为是 PCOS患者 由专人对受试者进行病史询问及体格检查。对每个患者进 糖代谢异常和生殖功能障碍的原因之一。肥胖型或非肥胖 行F—G评分。身体测量包括：身高、体重，计算体重指 型PCOS患者均存在 IR，但肥胖型PCOS患者代谢综合征、 数 (bodymassindex，BMI)。BMI一体重 (kg)／身高 2型糖尿病、心血管疾病及乳腺癌、子宫内膜癌等远期并 (mz)。 发症的发病风险成倍上升_】]。本文通过 PCOS患者 的临床 (2)葡萄糖耐量试验及糖负荷后胰岛素释放试验： (病史采集及身高体重血压等查体)、75g葡萄糖耐量试验 PCOS患者禁食 12h后，在次 日晨做 75g葡萄糖耐量试验。 及糖负荷后胰岛素释放试验结果、分泌代谢紊乱特征进行 口服葡萄糖 75g，分别于 0、3O、60、120、180min抽血测 分析，探讨胰岛素抵抗、胰岛素释放曲线异常、高雄激素 定血糖和血清胰岛素水平。计算稳态模型评估的胰岛素抵 血症 、糖代谢异常与肥胖的关系。现分析如下。 抗指数 [homeostasismodelassessmentforinsulinresist- ance，H0MA—IR一空腹胰 岛素 (mlU／L) ×空腹血糖 资料与方法 (mmoL／L)／22．5]。 1．一般资料 ：收集 2013年 3月至 2013年 12月在北京 (3)内分泌测定方法：于月经周期第 2～5天或B超检 大学第三医院